Lectura Radiológica Reuma

ETIOLOGÍA DE ALTERACIONES
1. Enfermedades óseas constitucionales
  1. Enfermedades óseas adquiridas
    1. Más frecuentes
      1. Síndromes degenerativos
      2. Síndromes inflamatorios
      3. Síndromes distróficos
      4. Tumoraciones
GENERALIDADES
1. Anomalías morfológicas
2. Huesos supernumerarios
3. Apariencia única: Describir localización
4. Apariencia múltiple: Describir distribución
5. Alineación ósea
  1. En patología articular
    1. Desviaciones, subluxaciones, luxaciones y desplazamientos
6. Edad esquelética en infantiles
7. Alteraciones de tejidos blandos extraesqueléticos
PARTES BLANDAS
1. Desplazamiento expansivo de líneas delimitantes de la cápsula
  1. En articulaciones pequeñas
    1. De la mano
  2. Derrame, proliferacción o infiltración sinovial
    1. Edema periarticular
  3. Antes de cambios en cartílago y hueso
2. Distorsión de perfil osteoarticular
  1. Nódulos subcutaneos yuxtaarticulares
  2. Quistes sinoviales, tumores óseos.
ALTERACIÓN DE INTERLÍNEA ARTICULAR
1. Estrechamiento
  1. Por degradación de cartílago
    1. Hialino
    2. Fibroso
  2. Simétrico
    1. Condrólisis enzimática por inflamación
  3. Asimétrico
    1. Abrasión mecánica por artrosis
      1. Signo del vacío
        Hendiduras lineales por grietas en fibrocartílago
2. Ensanchamiento
  1. Etapas tempranas de inflamación
    1. Artritis
PERFILES ÓSEOS
1. Deformaciones
  1. Ausencias totales o parciales de huesos
    1. Cambio de tamaño, forma y/o estructura de huesos
  2. Pediatría: Evaluar
    1. Osificación encondral y periostal
      1. Amplitud de las fisis
      2. Simetría de núcleos epifisarios
      3. Forma y tamaño de centros de osificación
      4. Interfase osteoide
    2. Raquitismo, mixedema, poliomielitis
  3. Adultos
    1. Desviaciones, fracturas, , tumores, artritis
2. Erosiones
  1. Pérdidas del contorneo óseo
    1. Más común: Epífisario
      1. Zonas limítrofes cartilaginosas
  2. Simétrica: Artritis reumatoide
    1. Asimétrica: Otras artritis
      1. Grosera, escasas: Artritis séptica
3. Reacciones periósticas
  1. Por inflamación
    1. Aposición ósea (neoformación reactiva)
      1. Cerca de puntos de inserción capsular
        Puede afectar diáfisis
      2. Disposición
        Lineal, fina
        Limitada, algodonosa/nubelar
  2. Generalizadas
    1. Intoxicación por flúor o fósforo
      1. Acromegalia: Hipertrofia osteoperióstica
  3. Localizadas
    1. Fracturas, contusiones, hematoma subperióstico, neoplasias
4. Osteofitos
  1. Formación de hueso nuevo
    1. En bordes óseos articulares
      1. Por degradación de cartílago adyacente
        Son TRANSVERSALES
        Propios de discos intervertebrales degenerados
  2. Morfología
    1. Espículas
    2. Excrecencias
      1. Invaden articulación y la dislocan
    3. Espolones
      1. Reborde posterior del calcáneo
        Signo de Codman
        Por expansión neoplásica de sarcoma
5. Sindesmofitos
  1. Osificación de tejidos blandos periarticulares
    1. Puentes interóseos
      1. Bloquean la función articular
  2. SON LONGITUDINALES
    1. Propios de anfiartrosis
      1. Más evidentes: Discos intervertebrales sin artrosis previa
        Espondiloartropatias, hiperostosis anquilosante vertebral
TEXTURA ÓSEA
1. Osteopenia
  1. Disminución de densidad ósea > 30 %
    1. Total o parcial
    2. Homogénea o moteada
    3. Primaria o secundaria
  2. Primero en epífisis
    1. Cortical
      1. Afinamiento
      2. Espongización
    2. Esponjosa
2. Osteoporosis
  1. Osteopenia + Fracturas documentadas
  2. Densitométrica
    1. Niveles por debajo a los estándares
3. Osteosclerosis
  1. Aumento de la opacidad ósea
    1. Generalizada
      1. Asintomática
    2. Localizada
      1. Más común
  2. Terminología
    1. Homogénea = Osteopetrosis
      1. En carámbano = Melorreostosis
        En siembra lenticular = Osteopoiquilia
        Estrías = Osteopatía estriada
4. Quistes y Geodas
  1. Perdidas circunscritas de la estructura ósea
    1. Quistes
      1. Bien definidos
      2. No comunicados con la articulación
    2. Geodas / Pseudoquistes
      1. Comunicados con la articulación
5. Osteonecrosis
  1. Infarto óseo
    1. Densidad superior a hueso colindante
6. Distrofias, displasias y disostosis
FRACTURAS ÓSEAS
1. Por fuerzas que superan la resistencia mecánica ósea
  1. En procesos de dismineralización
ANQUILOSIS
1. Pérdida de dinámica articular
  1. Por sinostosis entre extremos óseos
    1. O bloqueo por sindesmofitos
CALCIFICACIONES
1. Densidad calcárea en tejidos blandos
  1. Metastásicas
    1. Riñón, paredes arteriales
  2. Distróficas
    1. En articulaciones
      1. Opacidades lineales y/o puntiformes en cartilago hialino o fibroso
        En revestimiento sinovial, tendones y sus cubiertas
TUMORES
1. Osteogénicos
  1. Areas muy mineralizadas
2. Osteolíticos
  1. Áreas de rarefacción
3. Áreas hiperdensas o hipodensas
  1. Reacción del hueso sano que circunscribe al tumor
4. Benignidad
  1. Buen enclaustramiento
  2. Buena delimitación de la masa tumoral
5. Malignidad
  1. Anarquía estructural
  2. Crecimiento expansivo
  3. Rotura de la cortical
6. NO existen imágenes patognomónicas
Bibliografia
1. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas, 3° Ed, Panamericana
  1. http://www.cursodereumatologia.com.ar/docs/radiologia_articular.pdf

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