32719253
Description
Mind Map by Brenda Fuentes, updated more than 1 year ago
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Created by Brenda Fuentes
over 3 years ago
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Rehabilitación en Geriatría
- Caídas
- Evento que es la consecuencia de
cualquier acontecimiento que
precipita al paciente al piso contra
su voluntad.
- Factores de
riesgo
- Intrínsecos: sexo femenino, edad
>80 años, historia de caídas
previas, alteraciones de la marcha,
fármacos, enfermedades.
- Extrínsecos: entorno
arquitectónico, uso inadecuado de
ayudas técnicas, sobreprotección,
rechazo y agresión familiar,
consumo de alcohol.
- Intrínsecos: sexo femenino, edad
>80 años, historia de caídas
previas, alteraciones de la marcha,
fármacos, enfermedades.
- Clasificación
- Caída accidental
(causa ajena).
- Caída de repetición
o “no justificada”.
- Caída de estancia
prolongada en el
piso (>15 min).
- Caída accidental
(causa ajena).
- Fisiopatología
- Balance corporal
- Propiocepción ↓
“segmentada”.
- Exterocepción: ↓
visión, ↓ sensorial
en canales
semicirculares del
sáculo y utrículo.
- Aparato
osteomuscular:
pérdida de ~1/3 de
la masa muscular, ↓
fuerza muscular.
- Propiocepción ↓
“segmentada”.
- Balance corporal
- Complicaciones
- Lesiones en tejidos blandos,
fracturas, TCE, incapacidad,
institucionalización y muerte.
- Lesiones en tejidos blandos,
fracturas, TCE, incapacidad,
institucionalización y muerte.
- Diagnóstico
- Anamnesis
- Antecedentes del paciente y
semiología de la caída;
interrogatorio acerca del ambiente.
- Antecedentes del paciente y
semiología de la caída;
interrogatorio acerca del ambiente.
- Exploración
física
- Signos vitales, identificación y
limitación del daño, evaluación de
la visión y la audición, exploración
neurológica, valoración de la
marcha y balance (escala de
Tinetti, prueba "get up and go").
- Signos vitales, identificación y
limitación del daño, evaluación de
la visión y la audición, exploración
neurológica, valoración de la
marcha y balance (escala de
Tinetti, prueba "get up and go").
- Anamnesis
- Tratamiento
- Medidas
generales
- Actividad física y alimentación
adecuada de acuerdo a la edad y
estado de salud.
- Actividad física y alimentación
adecuada de acuerdo a la edad y
estado de salud.
- Medidas
especificas
- Identificación temprana de
nuevos padecimientos; evitar la
sobredosificación, polifarmacia y
complicaciones asociadas.
- Trastornos de la marcha y
balance: fortalecimiento de
grupos musculares específicos,
reacondicionamiento y uso de
auxiliares de la marcha, terapia
acuática, caminata, tai chi.
- Trastornos de la marcha y
balance: fortalecimiento de
grupos musculares específicos,
reacondicionamiento y uso de
auxiliares de la marcha, terapia
acuática, caminata, tai chi.
- Identificación temprana de
nuevos padecimientos; evitar la
sobredosificación, polifarmacia y
complicaciones asociadas.
- Medidas
generales
- Factores de
riesgo
- Evento que es la consecuencia de
cualquier acontecimiento que
precipita al paciente al piso contra
su voluntad.
- Síndrome de
inmovilidad
- Descenso de la capacidad para
desempeñar las actividades de la
vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.
- Etiología
- Causas sociales
(soledad, abandono).
- Causas ambientales.
- Comorbilidades
- Causas sociales
(soledad, abandono).
- Diagnóstico
- Anamnesis
- Determinar el grado de actividad
basal; valorar el tiempo y tipo de
evolución; realización de las ABVD
e instrumentales (escala de
Barthel, índice de Katz,, escala de
Lawton y Brody), identificar los
factores de riesgo.
- Determinar el grado de actividad
basal; valorar el tiempo y tipo de
evolución; realización de las ABVD
e instrumentales (escala de
Barthel, índice de Katz,, escala de
Lawton y Brody), identificar los
factores de riesgo.
- Exploración
física
- Exploración de los niveles de
movilidad; evaluación del balance
y la marcha (escala de Tinetti,
prueba "get up and go"), velocidad
de la marcha.
- Exploración de los niveles de
movilidad; evaluación del balance
y la marcha (escala de Tinetti,
prueba "get up and go"), velocidad
de la marcha.
- Anamnesis
- Tratamiento
- Dependerá del grado de
movilización que el paciente
presenta.
- Paciente
encamado
- Inmovilidad total → Cambios
posturales pasivos mínimo cada 2
horas.
- Estabilidad médica → Ejercicios
para aumentar el rango de
movilidad articular (pasivos);
movilizaciones activas e intentos
de flexión anterior del tronco.
- Tratamiento farmacológico del
dolor muscular.
- Inmovilidad total → Cambios
posturales pasivos mínimo cada 2
horas.
- Paciente
sentado en
sillón
- Intentar la transferencia a la
silla con la menor ayuda posible.
- El tiempo deberá ser cada vez
mayor; mantener el tronco
erguido y cabeza alineada.
- Intentar la transferencia a la
silla con la menor ayuda posible.
- Paciente en
bipedestación
- Con el apoyo de personas o
apoyándose en un andador.
- Con el apoyo de personas o
apoyándose en un andador.
- Paciente en
deambulación
- Se debe practicar diario, a paso
lento, pero con distancias
crecientes.
- Considerar el uso de elementos
auxiliares para la movilización.
- Se debe practicar diario, a paso
lento, pero con distancias
crecientes.
- Paciente
encamado
- Dependerá del grado de
movilización que el paciente
presenta.
- Etiología
- Inmovilidad
- Disminución de la capacidad para
desempeñar las actividades de la
vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.
- Indicador del nivel de salud del
anciano y de su calidad de vida.
- Indicador del nivel de salud del
anciano y de su calidad de vida.
- Disminución de la capacidad para
desempeñar las actividades de la
vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.
- Tipos
- Inmovilidad relativa: lleva
una vida sedentaria, pero
capaz de movilizarse con
menor o mayor
dependencia.
- Inmovilidad absoluta: implica
el encamamiento crónico.
- Inmovilidad relativa: lleva
una vida sedentaria, pero
capaz de movilizarse con
menor o mayor
dependencia.
- Descenso de la capacidad para
desempeñar las actividades de la
vida diaria por deterioro de las
funciones motoras.
- Demencias
- Trastorno de la memoria que se
acompaña de: apraxia, afasia,
agnosia y deterioro de la función
ejecutiva.
- Ejemplos
- Enfermedad de
Alzheimer.
- Demencia por
cuerpos de Lewy.
- Demencia vascular.
- Degeneración lobar
frontotemporal.
- Enfermedad de
Alzheimer.
- Evaluación
diagnóstica
- Descripción detallada de las
funciones cognitivas afectadas,
exploración física completa y
evaluación cognitiva mediante
pruebas específicas; estudios de
laboratorio y gabinete.
- Examen Mínimo del
Estado Mental
(MMSE) y la prueba
de reloj.
- Prueba de cinco
palabras; fluidez
verbal (semántica y
fonológica).
- Examen Mínimo del
Estado Mental
(MMSE) y la prueba
de reloj.
- Descripción detallada de las
funciones cognitivas afectadas,
exploración física completa y
evaluación cognitiva mediante
pruebas específicas; estudios de
laboratorio y gabinete.
- Tratamiento
- Tratamiento de los síntomas
conductuales, rehabilitación
cognitiva, ejercicio físico,
fisioterapia, nutrición adecuada,
terapia ocupacional y apoyo al
cuidador.
- Terapia de Orientación a la
Realidad (ROT), técnicas de
readaptación.
- Terapia de Orientación a la
Realidad (ROT), técnicas de
readaptación.
- Tratamiento de los síntomas
conductuales, rehabilitación
cognitiva, ejercicio físico,
fisioterapia, nutrición adecuada,
terapia ocupacional y apoyo al
cuidador.
- Ejemplos
- Trastorno de la memoria que se
acompaña de: apraxia, afasia,
agnosia y deterioro de la función
ejecutiva.
- Síndrome de
fragilidad
- Estado fisiológico de
vulnerabilidad que se acompaña
de una menor resistencia al estrés.
- Factores de
riesgo
- Generales: edad avanzada,
baja escolaridad, bajos
ingresos familiares.
- Médicos y funcionales:
enfermedad coronaria.
EPOC, EVC, DM,
hospitalización reciente,
tabaquismo, anemia, HAS.
- Generales: edad avanzada,
baja escolaridad, bajos
ingresos familiares.
- Fisiopatología
- Mecanismos sistémicos: disfunción
inmunológica, neuroendocrina,
cardiovascular, musculoesquelética,
endocrina y hematológica.
- Mecanismos sistémicos: disfunción
inmunológica, neuroendocrina,
cardiovascular, musculoesquelética,
endocrina y hematológica.
- Diagnóstico
- Marcadores de fragilidad:
físicos, bioquímicos,
mentales y sociales.
- Interrogar acerca de la
capacidad de autocuidado,
las alteraciones en la marcha
y la polifarmacia.
- Interrogar acerca de la
capacidad de autocuidado,
las alteraciones en la marcha
y la polifarmacia.
- Disminución de la fuerza,
resistencia y función
fisiológica.
- Prueba de
sentarse-pararse-caminar y
pruebas de balance
dinámico y estático.
- Prueba de
sentarse-pararse-caminar y
pruebas de balance
dinámico y estático.
- Cuestionario de tamizaje
“FRAIL”.
- Criterios de Fried y criterios
de Ensrud.
- Marcadores de fragilidad:
físicos, bioquímicos,
mentales y sociales.
- Tratamiento
- Manejo de las enfermedades
concomitantes, manejo
nutricional, ejercicio físico,
suplementación de vitamina D.
- Manejo de las enfermedades
concomitantes, manejo
nutricional, ejercicio físico,
suplementación de vitamina D.
- Factores de
riesgo
- Estado fisiológico de
vulnerabilidad que se acompaña
de una menor resistencia al estrés.
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