Socorrista Militar II

AVDI (NC - Alerta; Verbal; Doloroso: Insconsciente)
1. ABCDE
  1. A - Abertura das vias aéreas
    1. Se muita secreção ou sangue: rolamento 90º varredura digital com gazes. Em caso de aspiração: oxigenar, aspirar por 20 seg e reoxigenar.
    2. Queda de língua; corpo estranho; trauma de face; secreções (sangue e vômito)
  2. B - Boa ventilação
    1. Cianose, Spo2 < 90%, agitação, alteração na frequência respiratória, uso de músculos acessórios na ventilação
      1. Suporte ventilatório (bolsa-máscara): se inconsciente; se respira acima de 24 ou abaixo de 8 incursões/min. (O2 a 10 l/min)
      2. Cianose só aparece quando SPO2 <+ 67%.
    2. Vítima agitada = sinal de hipóxia
    3. Intoxicação por CO - oferecer O2 suplementar 10 l/min
    4. Ferida aspirativa - fazer oclusão da ferida (desencorajado curativo 3 pontos)
  3. C - Circulação
    1. alteração da consciência, palidez cutânea, pele fria e pegajosa, pulso radial fino e rápido, enchimento capilar > 2 seg e respiração rápida.
    2. HEMORRAGIAS
      1. classe I (choque compensado - perda < 15 %): mínimas manifestações clínicas. O organismo está a compensar a perda sanguínea
      2. Classe II (Choque moderado - perda 15 - 30 %): ativação do sistema nervoso simpático (liberando adrenalina na corrente sanguínea) para estabilizar a pressão (choque compensado)
      3. classe III (choque moderado/grava - perda 30 - 40 %): vítima não consegue compensar; ocorre hipotensão. Possível necessidade de transfusão sanguínea e intervenção cirúrgica.
      4. Classe IV (choque severo - perda > 40 %): Estágio de choque grave/severo. Essas vítimas geralmente têm poucos minutos de vida
      5. Compressão direta; Curativos compressivos; aplicação de curativos nas feridas; Bandagem elástica; torniquetes; Agentes hemostáticos.
        TORNIQUETE
        Banda com 5 cm de largura; aplicado a um palmo fechado acima da hemorragia (proximal); pressão progressiva até estancar sangramento; seguro até 120min; Anotar horário; possibilidade de 2 torniquetes; torniquete proximal para amputação traumática.
  4. D - Déficit neurológico
    1. Doente confuso, combativo ou não cooperativo é sinal de hipóxia
  5. E - Exposição
    1. Identificar lesões e traumatismos fechados
    2. Após exposição prevenir hipotermia.
  6. Após ABCDE reavaliar a vítima a cada 5 min; colher história "AMPLAS"
MODALIDADES DE EXTRICAÇÃO
1. AUTOEXTRICAÇÃO ASSISTIDA (sem o uso do colar cervical)
  1. Vítima obedece a comandos, não apresenta lesões que impeçam a deambulação ou problema em “ABC”, veículo está sobre as quatro rodas e célula de sobrevivência relativamente intacta.
2. padrão ou plano A, para vítimas não críticas
3. rápida ou plano B, para vítimas graves
4. "de emergência” cenários com grave ameaça à segurança, se identificada PCR (sem medidas de proteção à coluna vertebral)
Imobilização de FRATURAS
1. Remover joias e relógios; Alinhar fraturas (leve tração); Acolchoar a imobilização; imobilizar articulações (exceto joelho, tornozelo e punho); avaliar a perfusão.
QUEIMADURA (desnaturação proteica do tecido em decorrência de absorção de energia térmica, resfriamento, radiação ou agente químico)
1. Tipos
  1. térmica, elétrica, radioativa, química
2. Gravidade
  1. Agente causador
  2. Extensão (regra dos 9)
  3. Profundidade (1º, 2º, 3º, 4º)
  4. Condições Clínicas
  5. Lesões traumáticas associadas
  6. Indicativos de inalação de fumaça ou vapor quente.
3. Retirar anéis e pulseiras; se transporte > 20 min, umedecer com ringer lactato; Proteger de hipotermia; O2 se disponível.
  1. No ambiente de APH, as bolhas das queimaduras são deixadas de lado e bolhas que já se romperam são cobertas com curativo limpo e seco.
SÍNDROME DO ESMAGAMENTO (Síndrome compartimental; Síndrome de compressão muscular; Rabdomiólise traumática)
1. Expansão volêmica
  1. Considerar aplicação de torniquete na raiz do membro encarcerado, antes da extricação, se tempo > 2h.
OBJETOS EMPALADOS
1. Nunca retirar o objeto; tratar feridas abertas; fixar bem o objeto; posicionar a vítima de forma confortável.
EVISCERAÇÃO
1. Conter sangramentos; AVDI; Manter permeabilidade; O2; retirar vestimentas; cobrir ferimento c/ curativo estéril embebido em solução salina; cobrir depois com curativo estéril seco;
Abordagem à coluna vertebral no trauma
1. RESTRIÇÃO MINIMALISTA a coluna vertebral (plano B de extricação)
  1. vítimas com alteração no “ABCD” - vias aéreas obstruídas, respiração dificultosa/sinais de hipoxemia, hemorragia maciça não controlada/sinais de choque circulatório ou alteração de consciência
    1. há emergência em extricar/evacuar
  2. estabilização manual continuada, utilizando colar cervical e blocos laterais de cabeça quando na maca da ambulância
2. Estabilização da coluna + retirada de forma mais alinhada possível (plano A)
3. PRANCHA LONGA (uso contínuo)
  1. chance de agravos e dor na coluna vertebral, pode causar lesões de pressão na pele, limitar a expansão torácica e aumentar a pressão intracraniana.
    1. EXCEÇÃO: estabilização de fraturas suspeitas em ossos longos/bacia ou hospital a menos que 10 minutos.
4. Trauma contuso com rebaixamento de NC; Glasgow < 13 com hipertensão intracraniana - Cabeceira elevada a 30º sem colar cervical.

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