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Description
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Created by Montse Luna
over 3 years ago
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Cap 34: Fármacos usados en Trastornosde la
Coagulación
- Farmacología Básica de los Anticoagulantes
- Inhibidores Indirectos de Trombina
- Tienen un efecto antitrombótico
que se ejerce por su interacción
con la antitrombina
- HEPARINA
- Mecanismo de
Acción
- La heparina no fraccionada (heparina de alto peso
molecular), se unen a la antitrombina y aumentan
la inactivación del factor Xa.
- MONTSERRAT LUNA REYES 7°C, ANGIOLOGÍA,22 DE AGOSTO DE 2021
- MONTSERRAT LUNA REYES 7°C, ANGIOLOGÍA,22 DE AGOSTO DE 2021
- La heparina no fraccionada (heparina de alto peso
molecular), se unen a la antitrombina y aumentan
la inactivación del factor Xa.
- Indicaciones
- Tratamiento de enfermedad
tromboembólica venosa,
trombosis arterial, y prevención
de trombosis en intervención
quirúrgica arterial o cardiáca.
- Tratamiento de enfermedad
tromboembólica venosa,
trombosis arterial, y prevención
de trombosis en intervención
quirúrgica arterial o cardiáca.
- Contraindicaciones
- HIT, hipersensibilidad a
la droga, hemorragia
activa, hemofilia, etc
- HIT, hipersensibilidad a
la droga, hemorragia
activa, hemofilia, etc
- Toxicidad
- Hemorragia y Trombocitopenia
inducida por heparina
- Hemorragia y Trombocitopenia
inducida por heparina
- Dosis
- 0.2–0.4 unidades/mL
- 0.2–0.4 unidades/mL
- Mecanismo de
Acción
- HEPARINA
- Tienen un efecto antitrombótico
que se ejerce por su interacción
con la antitrombina
- Warfarina y
Anticoagulantes
Cumarínicos
- Tienen una sustancia
anticoagulante formada en ensilaje
de trébol en mal estado, que causó
EHG
- WARFARINA
- Mecanismo de Acción
- Bloquean la γ-carboxilación de varios residuos de
glutamato en la protrombina y los factores VII, IX
y X, así como las proteínas anticoagulantes
endógenas C y S.
- Evita que el metabolismo reductor del epóxido de vitamina
K inactivo vuelva a su forma activa de hidroquinona
- Evita que el metabolismo reductor del epóxido de vitamina
K inactivo vuelva a su forma activa de hidroquinona
- Bloquean la γ-carboxilación de varios residuos de
glutamato en la protrombina y los factores VII, IX
y X, así como las proteínas anticoagulantes
endógenas C y S.
- Toxicidad
- La warfarina atraviesa la
placenta con facilidad y
puede causar un trastorno
hemorrágico en el feto.
- La warfarina atraviesa la
placenta con facilidad y
puede causar un trastorno
hemorrágico en el feto.
- Dosis
- El tratamiento con
warfarina debe
iniciarse con dosis
estándar de 5–10 mg
- El tratamiento con
warfarina debe
iniciarse con dosis
estándar de 5–10 mg
- Interacciones
Farmacológicas
- Las más graves son
aquellas que aumentan el
efecto anticoagulante y el
riesgo de hemorragia.
- Las más graves son
aquellas que aumentan el
efecto anticoagulante y el
riesgo de hemorragia.
- Mecanismo de Acción
- WARFARINA
- Tienen una sustancia
anticoagulante formada en ensilaje
de trébol en mal estado, que causó
EHG
- Inhibidores del Factor
Oral Directo Xa
- Incluyen a rivaroxabán, apixaban,
edoxaban y betrixaban, representan
una nueva clase de anticoagulantes
orales que no requieren
monitorización
- Farmacología
- El rivaroxabán tiene
biodisponibilidad cuando se
consume con alimentos (2-4
hrs), el apixaban tiene
biodisponibilidad de 50% (12
hrs) el edoxaban cuenta con
62% (1-2 hrs) y el betrixaban
34%(19-27 hrs).
- El rivaroxabán tiene
biodisponibilidad cuando se
consume con alimentos (2-4
hrs), el apixaban tiene
biodisponibilidad de 50% (12
hrs) el edoxaban cuenta con
62% (1-2 hrs) y el betrixaban
34%(19-27 hrs).
- Indicaciones y dosis
- El rivaroxabán se usa
para prevención de EVC
embolico, dosis
profiláctica de 10 mg,
apixaban de 5 mg dos
veces al dia, edoxaban
60 mg/ dia, betrixaban
160 mg dosis única.
- El rivaroxabán se usa
para prevención de EVC
embolico, dosis
profiláctica de 10 mg,
apixaban de 5 mg dos
veces al dia, edoxaban
60 mg/ dia, betrixaban
160 mg dosis única.
- Farmacología
- Incluyen a rivaroxabán, apixaban,
edoxaban y betrixaban, representan
una nueva clase de anticoagulantes
orales que no requieren
monitorización
- Inhibidores Directos de Trombina
- Ejercen su efecto
anticoagulante
uniéndose
directamente al sitio
activo de la trombina,
inhibiendo así los
efectos posteriores
de ésta.
- Indicaciones
y
Dosis
- Prevención de EVC y
embolia sistémica en
FA 150 mg dos veces
al día con creatinina
superior a 30mL/min
- Prevención de EVC y
embolia sistémica en
FA 150 mg dos veces
al día con creatinina
superior a 30mL/min
- Indicaciones
y
Dosis
- Ejercen su efecto
anticoagulante
uniéndose
directamente al sitio
activo de la trombina,
inhibiendo así los
efectos posteriores
de ésta.
- Inhibidores Indirectos de Trombina
- Fármacos Utilizados en
Trastornos Hemorrágicos
- Vitamina K
- Confiere una actividad biológica sobre la
protrombina y los factores VII, IX y X al
participar en su modificación postribosomal. El
requerimiento dietético es bajo.
- Confiere una actividad biológica sobre la
protrombina y los factores VII, IX y X al
participar en su modificación postribosomal. El
requerimiento dietético es bajo.
- Fracciones de
Plasma
- Las deficiencias en los factores de coagulación
causan hemorragias. Las fracciones de plasma
concentradas y las preparaciones de proteínas
recombinantes se usan en el tx de estas
deficiencias (hemofilia A y B).
- Las deficiencias en los factores de coagulación
causan hemorragias. Las fracciones de plasma
concentradas y las preparaciones de proteínas
recombinantes se usan en el tx de estas
deficiencias (hemofilia A y B).
- Concentrado de
factor X
- Es una preparación de factor x
derivado de plasma aprobado por la
FDA para el control de la hemorragia.
- Es una preparación de factor x
derivado de plasma aprobado por la
FDA para el control de la hemorragia.
- Concentrado de Proteína C
- Es un derivado de plasma aprobada para el tratamiento de
trombosis potencialmente mortal o purpura fulminante.
- Es un derivado de plasma aprobada para el tratamiento de
trombosis potencialmente mortal o purpura fulminante.
- Vitamina K
- Farmacología Clínica de
Medicamentos Para Prevenir La
Coagulación
- Trombosis Venosa
- Es un trastorno hereditario que se
caracterizan por una tendencia a la
formación de trombos se derivan de
anormalidades del sistema
anticoagulante natural.
- Prevención
- La prevención
primaria reduce la
incidencia de émbolos
pulmonares y la tasa
de mortalidad por los
mismos. La heparina y
la Warfarina pueden
usarse para prevenir
trombosis venosa.
- La prevención
primaria reduce la
incidencia de émbolos
pulmonares y la tasa
de mortalidad por los
mismos. La heparina y
la Warfarina pueden
usarse para prevenir
trombosis venosa.
- Tratamiento
- Puede iniciarse con
rivaroxabán; el
tratamiento puede
constar de heparina
no fraccionada
durante los primeros
5-7 dias con
superposicion
warfarina.
- Puede iniciarse con
rivaroxabán; el
tratamiento puede
constar de heparina
no fraccionada
durante los primeros
5-7 dias con
superposicion
warfarina.
- Prevención
- Es un trastorno hereditario que se
caracterizan por una tendencia a la
formación de trombos se derivan de
anormalidades del sistema
anticoagulante natural.
- Trombosis Arterial
- La activación de
plaquetas se considera
un proceso esencial para
trombosis arterial.
- Tratamiento
- Fármacos inhibidores de plaquetas, como el
AAS y el copridogrel o la ticoplidina, está
indicado en pacientes con TIA y EVC o angina
inestable e infarto agudo al miocardio
- Fármacos inhibidores de plaquetas, como el
AAS y el copridogrel o la ticoplidina, está
indicado en pacientes con TIA y EVC o angina
inestable e infarto agudo al miocardio
- Tratamiento
- La activación de
plaquetas se considera
un proceso esencial para
trombosis arterial.
- Trombosis Venosa
- Farmacología Básica de
los Antiplaquetarios
- Ácido Acetilsalicílico
- El tromboxano A2 es un
producto de
araquinodato que causa
que las plaquetas
cambien de forma,
liberen sus gránulos y se
agreguen, este fármaco
interviene en esta vía.
- El tromboxano A2 es un
producto de
araquinodato que causa
que las plaquetas
cambien de forma,
liberen sus gránulos y se
agreguen, este fármaco
interviene en esta vía.
- Tienopiridinas: La
ticoplidina, clopidogrel
y Prasugrel.
- Reducen la agregación plaquetaria
al inhibir la via ADP de las
plaquetas; estos medicamentos
bloquean irreversiblemente el
receptor ADP P2Y en las plaquetas
- Ticloplidina
- Indicaciones y Dosis
- Está aprobada para la prevención de EVC
en pacientes con antecedentes de TIA,
dosis de 250 mg dos veces al día.
- Está aprobada para la prevención de EVC
en pacientes con antecedentes de TIA,
dosis de 250 mg dos veces al día.
- Indicaciones y Dosis
- Clopidogrel
- Indicaciones
y
Dosis
- La dosis de mantenimiento es de 75 mg/d su
duración antiplaquetaria es de 7-10 días,
- La dosis de mantenimiento es de 75 mg/d su
duración antiplaquetaria es de 7-10 días,
- Indicaciones
y
Dosis
- Prasugrel
- Indicaciones
y
Dosis
- Aprobado para pacientes con SICA, se
administra por vía oral como dosis de
carga de 60 mg y luego 10 mg/d
- Aprobado para pacientes con SICA, se
administra por vía oral como dosis de
carga de 60 mg y luego 10 mg/d
- Indicaciones
y
Dosis
- Ticloplidina
- Reducen la agregación plaquetaria
al inhibir la via ADP de las
plaquetas; estos medicamentos
bloquean irreversiblemente el
receptor ADP P2Y en las plaquetas
- Bloque de
receptores de
plaqueta
glucoproteína
IIB/IIIA
- El receptor de
plaquetas GP IIb/IIa
funciona como
receptor para
fibrinógeno y
vitronectina, también
para fibronectina y
VWF.
- El receptor de
plaquetas GP IIb/IIa
funciona como
receptor para
fibrinógeno y
vitronectina, también
para fibronectina y
VWF.
- Ácido Acetilsalicílico
- Farmacología
Básica de los
Fibrinolíticos
- Se encargan de alizar rápidamente los trombos
catalizando la formación de la serina proteasa plasmina a
partir de su precursor zimógeno, plasminógeno
- ESTREPTOCINA
- Es una proteína
sintetizada por
estreptococos que
se combina con el
proactivador de
plasminógeno este
complejo cataliza la
conversión de
plasminógeno
inactivo a plasmina
activa.
- Indicaciones
- La administración de estos
fármacos está indicada en
casos de embolia pulmonar
con inestabilidad
hemodinamica, TVP, etc.
- La administración de estos
fármacos está indicada en
casos de embolia pulmonar
con inestabilidad
hemodinamica, TVP, etc.
- Dosis
- Se administra por
infusión intravenosa de
una dosis de carga de
250 000 unidades,
seguida de 100 000
unidades/h durante
24-72 hrs.
- Se administra por
infusión intravenosa de
una dosis de carga de
250 000 unidades,
seguida de 100 000
unidades/h durante
24-72 hrs.
- Es una proteína
sintetizada por
estreptococos que
se combina con el
proactivador de
plasminógeno este
complejo cataliza la
conversión de
plasminógeno
inactivo a plasmina
activa.
- ESTREPTOCINA
- Se encargan de alizar rápidamente los trombos
catalizando la formación de la serina proteasa plasmina a
partir de su precursor zimógeno, plasminógeno
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