Nefropatia diabetica

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• Definición

1. Definicion
   1. Es una enfermedad que impide que el cuerpo use glucosa (azúcar) de forma adecuada. El daño que el exceso de glucosa en sangre causa a las nefronas se llama nefropatía diabética.
2. Estados de la nefropatía diabética
   1. Estado I.: No provoca síntomas. Existe hiperfiltración glomerular y los análisis de orina y creatinina son normales.
      1. Estado II.: Aparece proximadamente después de 5 años de evolución. Alteraciones mínimas en el glomérulo como inicio de engrosamiento de membranas basales o ligero aumento de la matriz mesangial
         1. Estado III: Presencia de microalbuminuria (más de 30 mg de albúmina en 24 horas o 20 mg/litro de orina). creatinina normal y la hipertension arterial puede empeorar fx. renal.
            1. Estado IV: Proteinuria persistente, disminución la función renal. Creatinina sérica en límites altos de lo normal. Engrosamiento de membranas basales. Expansión mesangial. Aparición después de 15 años del diagnóstico.
               1. Estado V.: Proteinuria. Creatinina mayor de 200 µmol/litro o 2.2 mg/dl, Hipertensión arterial. Glomerulosclerosis, lesiones nodulares, fibrosis intersticial, atrofia tubular. Aparición en general después de 20 años de evolución.
3. Síntomas
   1. Edema de miembros inferiores Ascitis Pérdida de apetito Cansancio Fatiga Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina Hipo frecuente Sensación de malestar general Prurito generalizado Dolor de cabeza Náuseas y vómitos Estos síntomas son inespecíficos y dependen del grado de compromiso renal
4. CAUSAS
   1. En personas con diabetes, las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína (albúmina) pasa a la orina.
      1. control deficiente del azúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal
         1. Las personas de origen afroamericano, hispano o amerindio también son más propensas al daño renal.
5. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
   1. Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo, calcio, bicarbonato, PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina, BUN Creatinina en suero. Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico.
6. Referencias bibliográficas
   1. Versión del inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Jefe, División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Centro Médico Trinitas Regional, Elizabeth, NJ. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.
7. PRONÓSTICO
   1. Dicho daño renal empeora lentamente una vez que aparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. Con frecuencia, esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de riñón
      1. causa importante de enfermedad y muerte en personas con diabetes.
         1. A menudo también tienen problemas de hipertensión arterial, cardiopatía y daño ocular.
8. PREVENCIÓN
   1. Los analgésicos normalmente usados, como ibuprofeno, naproxeno e inhibidores de COX-2 recetados como el celecoxib (Celebrex), pueden lesionar el riñón debilitado.
      1. resonancia magnética, una tomografía computarizada u otro examen imagenológico. recibir Un medio de contraste que contenga yodo. Estos tintes pueden dañar posteriormente los riñones.
9. EL TRATAMIENTO
   1. Mantener la presión arterial bajo control
      1. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).
         1. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).