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Dermatite/Eczema (1-De Contato por Irritante Primário- DCIP)

Conceito: Dermatose Inflamatória
1. Aguda
  1. Eritema
  2. Prurido
  3. Vesículas e Bolhas
  4. Edema
2. Crônica
  1. Crostas
  2. Descamação
  3. Liquenificação
Epidemiologia
1. Acomete igualmente sexos e raças
  1. DCIP: Relação Ocupacional e em qualquer idade
  2. DCA: Relação Morfotopográfica e Início na 3ª-4ª semana de vida
Histopatologia
1. Epiderme e derme papilar inflamada(Inflam. Aguda)
  1. Camada de Malpighi: Espongiose seguida de Degeneração Reticular
    1. Vesícula-> Exsudato-> Crosta
  2. Paraceratose
    1. Escamação
2. Hiperceratose
  1. Liquenificação
3. Hipergranulosa
4. Acantose Irregular
Etiologia: Eczema de Contato (1)
1. 20% de todas as Dermatites
  1. Eczema de Contato por Irritante Primário (80%)
    1. Substâncias tóxicas e pró-inflamatórias
      1. Ácidos e alcális fracos
        Lesão de Queratinócitos e inflamação da Derme Papilar
    2. imunidade inespecífica
      1. Sem sensibilização prévia
        Qualquer Pessoa Susceptível
  2. Eczema de Contato Alérgica (20%) Outro MAPA
Começo e Curso(DCIP)
1. Irritante Fortes
  1. Horas após a Exposição
2. Irritantes Fracos
  1. Semanas Após Exposição Contínua
    1. Pouco Prurido, queimação e dor
      1. Eritema, vesículas/bolhas e descamação.
Variáveis
1. Tempo de Exposição
2. Concentração do Irritante
3. Pele Fina + Susceptível (ex: dorso da mão)
4. Atrito, umidade e exposição solar
Principais tipos(DCIP)
1. Dermatite das Fraudas (infantil)
  1. Acomete regiões cobertas pela frauda
    1. <2 anos
  2. Fatores
    1. Oclusão constante da pele
      1. Umidade
        Maceração: pele esbranquiçada, friável, corrugada e que solta a epiderme da derme
        associada a dano friccional
        = permeabilidade maior dos irritantes: fezes e urina
        Inflamação da pele friccionada
        Infecção 2ª= Candida albicans, Proteus, Pseudomonas e B.faecalis
        Cetoconazol e ATB tópicos
  3. Lesões Variadas, regiões convexas, poupa dobras
    1. Inicio- Eritema, brilho e pregueamento
    2. Agravamento- Papulas, edema, vesículas, descamação
      1. Dermatite das fraudas erosiva de Jacquet (rara)
        Lesões nódulo-pápulo-ulcerativas
  4. Tratamento
    1. Emolientes espessos
    2. Caso + intenso: Hidrocortisona por período curto
      1. Uso indiscriminado: Granuloma Glúteo Infantil
        Nódulos assimtomáticos, violáceos/castanhos
        Suspender corticoide
2. Dermatite das Mãos da Dona de Casa
3. Vegetais: Poison Ivy, Aroeira, etc...
Tratamento
1. Interromper contato com o agente irritante
2. Corticoide Tópico

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