Desorden metabólico del músculo esquelético, caracterizado
por una alteración severa de la regulación del calcio intracelular
y que termina en una depleción energética celular
potencialmente letal.
ETIOLOGIA
Genético
Trastorno autosómico dominante
Factores cualificantes
estrés físico o
emocional,
ansiedad
excesiva
hiperactividad
adrenergica,
temperatura
ambiental
elevada
hipertermia
preoperatoria
Fármacos
Relajantes musculares no despolarizantes
Succinilcolina
Decametonio
Anestésicos generales halogenados
Eter
Ciclopropano
Halonato
Metoxiflurano
Enflurano
Desflurano
Isoflurano
Sevoflurano
Tambien conocida como
Fiebre maligna
hiperpirexia maligna
Fiebre anestésica
Manifestaciones clinicas
Inestabilidad cardiovascular
taquicardia inexplicable que no responde al
tratamiento habitual
pues está directamente relacionada con el
aumento de la temperatura corporal
Alteraciones de la ventilación
acidosis metabolica, hipoxemia, hipercapnea
Tensión de los planos musculares
rigidez y el paciente adopta una posición de opistótonos
Fisiopatología
En la pared del retículo sarcoplasmático esta la bomba de Ca . Bajo esta existe un canal de liberación
Receptor de la RIANODINA
Desorden genético hereditario de carácter autosómico dominante al nivel del cromosoma 19
Regulación anormal de los receptores de rianodina y DHP,
resultando la liberación masiva del calcio del retículo
sarcoplasmático del músculo esquelético.
Esta liberación anormal del calcio intracelular induce el
mantenimiento de la contractilidad (rigidez muscular)
Incremento del metabolismo aerobio
Metabolismo anaerobio
Se rompe el equilibrio
de membrana
Desequilibrio electrolítico
Aumento de la
producción de CO2
Disminución del pH
Mutación en el receptor de Dihidropiridina.
Los canales encargados de los movimientos de calcio entre retículo sarcoplásmico y mioplasma se
abren de forma precoz y/o se prolongada en presencia de un agente halogenado.
Tratamiento
Hipoxemia
Hiperventilación
100% O2
Rigidez
Dantroleno
Fiebre
Enfriamiento activo Lavados gástricos y
colónicos con agua helada.