Patología de ovario

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Patología de ovario
  1. Sx de ovario poliquístico
    1. El SOP es definido por la combinación de signos y síntomas de exceso de andrógenos y disfunción ovárica en el contexto de ausencia de otros dx clínicos específico.
      1. El SOP se asocia frecuentemente con aumento de adipocitos, resistencia a la insulina, obesidad, desórdenes metabólicos y factores de riesgo cardiovasculares.
          1. La anomalía morfológica central son múltiples folículos quísticos o quistes foliculares que condicionan un aumento de tamaño de los ovarios. Debido a un incremento en las concentraciones séricas de estrona libre, las mujeres con SOP están en riesgo de sufrir hiperplasia y carcinoma de endometrio.
            1. Síntomas: oligomenorrea, hirsutismo, esterilidad y a veces obesidad como consecuencia de una síntesis excesiva de estrógenos y en especial andrógenos en múltiples folículos quísticos de los ovarios.
        1. Quistes foliculares y del cuerpo lúteo
          1. Foliculares: Se originan en los folículos de Graaf que no se rompen o en folículos rotos que se sellan de inmediato. Suelen ser múltiples y se desarrollan inmediatamente por debajo de la serosa que recubre el ovario,están llenos de líquido seroso transparente y recubiertos por una membrana gris brillante. Se desarrollan por sobreestimulación de la hipófisis sobre el ovario;. Cuando persisten pueden volverse funcionales y secretar estrógeno.
            1. Del cuerpo lúteo: La hemorragia excesiva por una sobreproducción de la hormona luteinizante aumenta la presión dentro del quiste y es posible una ruptura del cuerpo lúteo. Si no se rompe, el quiste resultante puede medir entre 3 y 10 cm. Estos quistes están revestidos por un borde de tejido luteínico amarillo brillante . La sintomatología varía desde quistes asintomáticos hasta aquellos que provocan hemorragia intraperitoneal masiva asociada a ruptura.
            2. Patología inflamatoria
              1. Ooforitis
                1. Inflamación ovárica mediada por fenómenos de autoinmunidad, que se caracteriza histológicamente por una infiltración linfoplasmocitaria, que es causante de insuficiencia ovárica primaria disfunción folicular con conservación de folículos primordiales.
                  1. EPI : secundaria a un Trastorno infeccioso e inflamatorio del tracto genital femenino superior, que incluye el útero, las trompas de Falopio y las estructuras pélvicas adyacentes causando endometritis, salpingitis, parametritis, ooforitis, absceso tubo-ovárico y/o peritonitis pélvica.
                    1. La salpingitis xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio poco frecuente, caracterizado por un infiltrado de la mucosa por tejido inflamatorio de granulación conteniendo histiocitos de citoplasma espumoso.
                  2. Tumores de ovario
                    1. Pueden originarse en cualquiera de los 3 tipos celulares presentes en el ovario normal: el epitelio de superficie multipotencial (celómico), las células germinales totipotenciales y células de los cordones sexuales-estroma.
                      1. Tumores epiteliales (80-90%). Pueden ser serosos, mucinosos o endometroides
                        1. Más prevalentes en mujeres post menopáusicas.
                        2. Tumores de las células germinales (raros)
                          1. Pueden ser disgerminomas, embrionarios, tumor de seno endodérmico, coriocarcinoma o teratomas.
                            1. Más frecuentes en <20 años. Más prevalentes: teratomas maduros.
                          2. Tumores de los cordones sexuales
                            1. Diferenciación hacia un tipo de células de la granulosa, de Sertoli, de Leydig o de estroma
                              1. Pueden producir hormonas sexuales
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