Hipertermia maligna

Sindrome clínico
1. Incremento rápido de la temperatura (hasta 1 °C/5 min)
  1. Aumento de la temperatura corporal por encim a de 38,8 °C sin causa obvia.
2. Taquicardia sinusal, arritmias ventriculares inexplicadas o ambas.
3. Taquipnea si hay ventilación espontánea.
4. Reducción inexplicada de la saturación de O 2 (debido a una reducción de la saturación venosa de O 2 ).
5. Aumento de la PCO2 al final de la respiración corriente con una ventilación adecuada (y en la mayoría de los casos ventilación sin cambios).
6. Acidosis metabólica y respiratoria inesperada.
  1. Acidosis extrema
    1. Debido a
      1. Pérdida del control sobre las concentraciones intracelulares de calcio
      2. Incremento compensatorio inmediato y descontrolado del metabolismo del músculo esquelético
        Puede llevar hacia
        Rabdomiolisis
7. Desaturación venosa central.
Tratamiento
1. Suspender todos los anestésicos e hiperventilar con oxígeno al 100%.
  1. Dantroleno
    1. Reducido mortalidad a menos del 5%.
    2. 2,5 mg/kg intravenosos [i.v.] hasta un total de 10 mg/kg i.v.) cada 5 a 10 minutos hasta que los síntomas disminuyan.
    3. Administrar bicarbonato (2 a 4 mEq/kg i.v.) para corregir la acidosis metabólica con una monitorización frecuente de los gases sanguíneos y del pH.
      1. Controlar fiebre, administración de líquidos fríos
        Medir diuresis y control de protección de mioglobinuria
        Gasometría arterial constante
  2. La ventilación normal es la necesaria para eliminar el dióxido de carbono m etabólico
Fármacos desencadenantes
1. Anestésicos generales
  1. Éter
  2. Halotano
  3. Enflurano
  4. Isoflurano
  5. Desflurano
  6. Sevoflurano
2. Fármacos despolarizantes
  1. Suxametonio
  2. Succinilcolina
Factor de riesgo
1. Transtornos genéticos
  1. Asociada con genes autosómicos dominantes

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