MEDIOS FÍSICOS

Annotations:

• Guiados: Conducen las ondas electromagnéticas a través de un cable.  No guiados: Proporcionan un soporte para que las ondas electromagnéticas se transmitan, por el aire.

1. Conceptos

   Annotations:

   • - La fuente de luz: Se encarga de convertir una señal digital eléctrica en una señal óptica. - El medio de transmisión: Es una fibra de vidrio ultra-delgada que transporta la luz. - El detector: Genera un pulso eléctrico en el momento en el que la luz incide sobre él. >Puede manejar anchos de banda mucho más grandes que el cobre. >Debido a su baja atenuación, sólo se necesitan repetidores cada 30 km.  >No es interferida por las ondas electromagnéticas.  >Es delgada y ligera. >Las fibras no tienen fugas y es muy difícil intervenirlas.
   1. INFLAMACIÓN
      1. Clasificación

         Annotations:

         • - Monomodo: La fibra es tan delgada que la luz se transmite en línea recta.
         1. Aguda
            1. *Inicio rápido (min) *Corta lesión *48hrs-72hrs *Exudación líquida *Proteínas plasmáticas *Emigración leucocitos
         2. Crónica
            1. *Inicio tardío (días-meses) *Exceso linfocitos-macrófagos *Fibrosis-destrucción tisular *líquido trasudado
      2. Reacción defensa a cualquier agresión

         Annotations:

         • - Multimodo: La luz se transmite por el interior del núcleo incidiendo sobre su superficie interna como si fuera un espejo.
         1. Mecanismo homeostático (equilibrio líquidos)
            1. Finalidad= adaptar organismo
      3. Factores

         Annotations:

         • - Multimodo de índice gradual: La luz se propaga por el núcleo mediante una refracción gradual.
         1. *Infección *Traumáticos *Isquémicos *Autoinmunes
      4. Etiología
         1. *Exógenos externos: - Biológicos (virus-bacterias-hongos) -Químicos (productos domésticos, alimenticios, farmacéuticos) -físicos (procesos traumáticos)
      5. Fisiopatología
         1. 1. Lesión -- 2- Respuesta
            1. Fase 1 : Inflamatoria (primeros 6 días):
               1. *Dolor- rubor- calor *Edema *Cambios hemodinámicos
                  1. 1
               2. *Vaso constricción refleja (histamina, serotonina, bradicinina) = activa cadena inflamatoria
                  1. 2
               3. * Aparición trasudado- exudado
                  1. 3
               4. * Acumulación plaquetas-colágeno = tapón
                  1. 4
            2. Fase 2: Proliferativa (3-20 días)
               1. *Reproducción celular epiteliales
                  1. 1
               2. *Producción colágeno tipo 1
                  1. 2
               3. *Contracción herida (5 días después de lesión) *miofibroblastos
                  1. 3
               4. *Desarrollo de terminaciones nerviosas libres
                  1. 4
            3. Fase 3: maduración (día 9-1 año)
               1. *Cicatrización *Madurez tejido *Restauración función tejido
                  1. 1
      6. Remodelación
         1. Primaria
            1. *Extremos tisulares próximos * Escaso tejido granulación
         2. Secundaria
            1. *Amplia perdida tejido *Sustituye tejido cicatricial
      7. Factores que modifican inflamación-remodelación
         1. *Edad avanzada *Malnutrición * Anemia *Enfermedades sistémicas *Medicamentos *Hábitos no saludables
      8. Tratamiento
         1. *Modalidades físicas (termoterapia, crioterapia, hidroterapia) *Medicamentos (AINES. corticoides, antibióticos) *Técnicas manuales*Masaje linfático
   2. DOLOR
      1. Experiencia sensitiva emocional desagradable
         1. Clasificación
            1. Según
               1. Duración
                  1. Agudo
                     1. *Consecuencia inmediata- activación sistemas nociceptores *Función protección biológica
                  2. Crónico
                     1. *No posee función protección *Persistente *Se siente por tiempo prolongado
               2. Patogenia
                  1. *Nociceptivo (consecuencia lesión somática) ó neuropático (alteración de la transmisión nociceptiva a nivel del SNC y SNP.)
               3. Anatomía
                  1. *Dolor somático *Dolor visceral
               4. Intensidad
                  1. *Leve *Moderado *Severo
               5. Pronostico
                  1. Estadio 1
                     1. *Dolor visceral *Dolor irruptivo *No adicción drogas *Escala lenta opioides
                  2. Estadio 2
                     1. *Dolor neuropático *Dolor irruptivo *Aumento dosis opioides *Adicción drogas
               6. Respuesta farmacológica
                  1. *Buena respuesta opiáceos *Parcialmente sensible *Escasamente sensible opiáceos
      2. Naturaleza
         1. Estímulos causantes dolor=noxas
            1. Se detectan por nociceptores fibras C (lentas) y A (rápidas). Se encuentran en todo el cuerpo
               1. *Daño tisular causa liberación numerosos agentes químicos
                  1. *Liberación de neurotransmisores del dolor (glutamato, sustancia P) * Estos activan la neurona de segundo orden, cruza la medula al lado contralateral y viaja hasta alcanzar el tálamo * Tálamo activa neurona de tercer orden y la corteza somatosensorial percibe el dolor.
      3. Semiología
         1. *Anamnesis, entrevistar directo, preguntar motivo de consulta, registrar antecedentes (personales, familiares, quirúrgicos, terapéuticos, toxicológicos) *realizar examen general
         2. *Inspección (contorno de hueso, partes blandas, cicatrices y aspecto de piel)
         3. *Palpación (temperatura, relieves óseos, puntos gatillo)
         4. Evaluar Movimiento (AMA, topes óseos o blandos, crepitaciones o dolor.
         5. examen neurológico de segmentos
         6. valoración muscular
2. Modalidades físicas.
   1. CRIOTERAPIA
      1. Aplicación terapéutica de frio
         1. *Mayor utilidad en procesos inflamatorios (agudos) *Edema *Modera el tono muscular *Disminuye dolor
      2. Efectos fisiológicos
         1. Hemodinámicos
            1. Descienden el flujo sanguíneo
               1. *Causa una constricción inmediata de los vasos * Disminuye el flujo de sangre *Persiste si se limita a 15-20 minutos
         2. Nueromusculares
            1. *Disminuye la velocidad de conducción nerviosa *Eleva umbral de dolor *Disminuye espasticidad *Altera fuerza muscular *Facilita contracción muscular
         3. Metabólicos
            1. *Disminuye ritmo de reacciones metabólicas (implicadas en inflamación y cicatrización)
         4. Colágeno
            1. *Aumenta Viscosidad y disminuye su extensibilidad *aumenta rigidez articular *Aumenta amplitud articular en movimientos libres por la analgesia
      3. Indicaciones
         1. *Edema agudo *Inflamación aguda *Espasticidad *AMA disminuido *Dolor
      4. Contraindicaciones
         1. *Hipersensibilidad al frio *Crioglobulinemia *Enfermedad de Raynaud *Sobre zona con mala circulación
      5. Técnicas de aplicación de frio
         1. *Bolsas de hielo *Toallas congeladas *Agua Helada * Baños con hidromasaje *Compresión Fría Controlada
      6. Tiempo de aplicación
         1. Varia depende del paciente y Técnica
            1. 7-15 Minutos
            2. 20 minutos- horas (lo que resista el paciente)
   2. TERMOTERAPIA
      1. Aplicación terapéutica de calor
         1. Calor
            1. *Aporte de energía o transferencia externa hacia los tejidos que provoca aumento de la temperatura
               1. Sistema de transferencia Térmica
                  1. Conceptos Importantes
                     1. Termogénesis *Producción de calor en organismos
                     2. Termólisis *Capacidad de un organismo para eliminar el exceso de calor de un cuerpo por medio de mecanismos físicos
                  2. Conducción
                     1. *Resultado de intercambio de energía de dos cuerpos de diferente T°
                     2. *Pasa de moléculas con mayor energía (+T°) a moléculas con menor energía (-T°) *Transferencia lenta
                  3. Convección
                     1. *Resultado del contacto directo entre un medio circulante y otro material con diferente T°
                  4. Radiación-Conversión
                     1. *Transferencia de calor en el vacio *No necesita contacto *Emisión y absorción de ondas * Menor longitud de onda mayor T°
                  5. Evaporación
                     1. *Transferencia de calor corporal por vaporización de sudor
               2. Temperatura
                  1. *Magnitud física medible por la velocidad o energía cinética promedio del movimiento molecular (material xxxx)
                  2. Temperatura corporal
                     1. (profunda) 37°C
                     2. (superficial) 29° - 34°C.
            2. Calor especifico
               1. *Cantidad de calor que se necesita para elevar 1° la T° en una unidad de masa de una sustancia
      2. Tipos De Termoterapia
         1. Superficial
            1. Profundidad 2-10mm *Conducción, conversión y convección
               1. *Envolturas *Compresas * Baños calientes *Infrarojo *Ultravioleta
         2. Profunda
            1. *Profundidad 3-7 cms *Conversión
               1. *Diatermia *Onda corta *Microondas *Ultrasonido
      3. Efectos Biológicos
         1. Activa los mecanismos fisiológicos de termólisis para mantener la temperatura normal
      4. Efectos Neuromusculares
         1. *Aumenta la conducción nerviosa *Disminuye latencia de conducción de nervios sensitivos y motores *Reducción de percepción de dolor
      5. Indicaciones
         1. *Procesos inflamatorios subagudos y crónicos *Incremento de extensibilidad de tejidos colágenos *Para afecciones de Sistema musculoesquelético
      6. Contraindicaciones
         1. *Procesos agudos *Alteraciones de la sensibilidad y coagulación *Inadecuado riego sanguíneo *Neoplasia maligna *Estados febriles * Embarazos con riesgo
      7. Efectos Hemodinamicos
         1. *Vasodilatación *Aumento de flujo de sangre *Libera factor relajante *Barre residuos de inflamación
      8. Efectos Analgésicos
         1. *Aumento del umbral del dolor *Activación de teoría de compuerta * liberación de endorfinas *Elimina sustancias (bradicinina e histamina)
      9. Agentes de aplicación de calor
         1. *Hot packs *Baños de parafina *Sauna y turco *Almohadillas eléctricas
      10. Tiempo De Aplicación
          1. *Depende del agente varia de 8 a 20 minutos máximo
   3. HIDROTERAPIA
      1. Medio terapéutico de aplicación externa de agua como vehículo de calor o frío
      2. Efectos fisiologicos
         1. Psicológicos
            1. Reduce el estrés, la ansiedad y ayuda a la recuperación en trastornos depresivos
         2. Térmicos
            1. El efecto más utilizado
               1. Estimulantes y tónicas
                  1. Temperatura de agua entre 1°-18°
               2. Sedantes
                  1. Temperatura de agua entre 18°-36°
               3. *Sedantes *Relajantes *analgésicos
                  1. Temperatura del agua entre 36°-46°
         3. Medios de aplicacíón
            1. *Ducha Filiforme * Ducha babosa *Baño en remolino * Baño simple * Hidrocinesiterapia
      3. Tiempo de aplicación
         1. Depende del medio y el paciente varia de 2- 30 minutos
      4. Indicaciones
         1. *Rigidez Articular *Alteraciones de propiocepción *Dolor vertebral
      5. Contraindicaciones
         1. *Procesos infecciosos *Estados febriles *Alteraciones de termorregulación *Patologías Cardiovasculares y respiratorias graves