La epilepsia es una enfermedad cerebral no
transmisible crónica que afecta a unos 50 millones de
personas en todo el mundo.
Se caracteriza por convulsiones recurrentes, que son episodios breves de
movimiento involuntario que pueden involucrar una parte del cuerpo
(parcial) o todo el cuerpo (generalizado) y en ocasiones se acompañan de
pérdida de conciencia y control de la función intestinal.
Neuronas que se comunican entre sí a
través de los espacios sináptico
Potenciales de acción y que se desplazan gracias al flujo de
iones que entran y salen a través de los canales proteicos que
posee la membrana
Despolarización
Impulso eléctrico llega a zona terminal del
axón y se encuentra con sinapsis
Excitatorios e inhibitorios según faciliten o impiden la
transmisión del potencial de acción de una neurona a otra
Crisis epilépticas, cambio de despolarización paroxístico en un grupo
de neuronas que se sincronizan entre ellas y enviar un gran número
de impulsos eléctricos de forma repetida
Exceso de excitación y otro que sea un déficit inhibición
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
Hay disminución de la conectividad a nivel del hipocampo y
la región temporoparietal que condiciona un defecto para el
procesamiento de nueva información
Deterioro cognitivo moderado
CATEGORÍA PRIMARIA
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMÉSTICA
Indice de Barthel 85/100 puntos Significa que la paciente presenta una
dependencia leve para llevar a cabo las actividades de la vida diaria
Neurona excitatoria el potencial de acción va progresando
porque va abriendo los canales del sodio
Al final, equilibrio entre el sodio y el potasio a través
de unos canales específicos
El calcio intracelular moviliza las vesículas sinápticas en
las que habrá glutamato
Liberarán el glutamato al espacio sináptico
Llegando a la membrana postsináptica y se unirá a
unos receptores específicos
Receptores NMDA
Hace que se abran los canales de sodio y también de calcio y ya
tenemos otra vez el impulso el impulso eléctrico
Mecanismos de recaptación presináptico por los cuales el Gaba
vuelte a la neurona presináptica
El principal neurotransmisor excitatorio en el cerebro es el
glutamato que se une a su receptor postsináptico más
importante el NMDA
Provocando la apertura de los canales de calcio y sodio a
nivel de neurona postsináptica
Propiciando la continuación del impulso nervioso del
potencial de acción
FUNCIÓN MOTORA
Anticuerpos que se adhieren a los nervios
periféricos y a la placa motora
Incorrecta transmisión de órdenes adecuadas a los músculos
para que generen contracción de manera correcta
Deterioro de la capacidad neuronal, articular y muscular
Relación entre individuo, tarea y
entorno.
Debe haber una anticipación y
adaptación ajustada al contexto
MARCHA
CATEGORÍA PRINCIPAL
Modificaciones en los mecanismos nerviosos centrales y
periféricos que controlan el equilibrio y en el aparato locomotor
Pueden modificar el patrón normal de la marcha
Marcha senil
Se caracteriza por una postura del cuerpo con discreta proyección
anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas
Las extremidades superiores tienden a realizar un menor
balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce
La longitud de paso disminuye y el ancho
del paso se incrementa levemente
Fase de balanceo reducida a expensas de la
fase de doble apoyo
Durante la fase de doble apoyo el centro de gravedad se
encuentra entre los pies, lo que favorece la estabilidad
Cambios en sistema musculoesquelético
En el tobillo disminuye la fuerza del tríceps sural y el rango
articular en parte por pérdida de elasticidad de las partes
blandas
En el pie es común disminución de la movilidad
de las articulaciones del antepie
En la rodilla se produce disminución de la movilidad articular, siendo
más compleja la pérdida de extensión completa de la rodilla por el
costo energético que implica mantener la marcha y la inestabilidad
que podría generar
En la cadera, es bastante frecuente que por la posición sedente
prolongada se produzca acortamiento del músculo iliopsoas
favoreciendo la pérdida de extensión de la cadera
A nivel de la columna vertebral, debido a la disminución de
altura de discos intervertebrale, se produce una cifosis dorsal
que favorece que el centro de gravedad se desplace hacia
anterior.
Por la edad y miedo a caer se observa modificación en la
base de sustentación y alteraciones en el ciclo de la
marcha
Altura de paso, longitud de paso, simetría y continuidad de paso,
además de giros mientras camina
Tinetti marcha: 3/9
puntos
RENDIMIENTO MUSCULAR
Disminución de masa muscular y fuerza,
concomitante con el envejecimiento,
Reducciones en la función de los sistemas somatosensorial y
neuromotor, relacionadas con la atrofia selectiva de las
fibras tipo II
Cambios en la regulación hormonal
Disminución en el consumo calórico y proteico y el aumento en la
actividad de los mediadores inflamatorios
Cambios en la arquitectura muscular relacionados con
alteraciones en la longitud y el ángulo de los fascículos
Descenso en el nivel de actividad física
Sarcopenia
Afecta todas las manifestaciones de la fuerza,
principalmente en su componente concéntrico
Reflejándose principalmente en la disminución de la potencia, la
velocidad de la marcha, el incremento en el riesgo de caídas y la
reducción en la capacidad para desarrollar AVD
Evaluación con Screening de Palmer: Presenta en
Fuerza gruesa calificacion de FUNCIONAL PARCIAL a
nivel global
RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
Alteración en los factores biomecánicos por fisiología
de envejecimiento
Limitación del movimiento e inestabilidad
El movimiento se encuentra limitado para desplazar la
articulación a través de la amplitud de moviento completo
Evaluación con Screening de Palmer: Presenta en AMA gruesa
calificacion de FUNCIONAL PARCIAL a nivel global
MOVILIDAD INCLUYENDO LOCOMOCIÓN
El deterioro físico inherente al envejecimiento o incluso el
temor a caer despierta en las personas mayores la disminución
de la velocidad
como consecuencia de alteraciones en los distintos
componentes de la marcha
En la mujer adulta mayor, la velocidad todavía es menor que
en el hombre y la longitud de los pasos suelen ser más
pequeños
Las mujeres adultas mayores suelen tener una base de
sustentación más pequeña y deambulación de pasos pequeños
El menor control muscular que hay a estas edades hace que el impacto
del pie sobre el suelo sea más enérgico y es por eso que tienden a tener
mayor riesgo de caídas
EQUILIBRIO
Al evaluar al paciente se evidencia perdida del
equilibrio tanto estático como dinámico
Sistemas que conforman la capacidad de mantener el equilibrio
Sensoriales
Visual, somato sensorial y vestibular
Proporcionan información sobre el espacio y
sobre las propias acciones
Vitales para el éxito de la planificación de acciones
encaminadas a un objetivo
Ajustes subconscientes o automáticos necesarios para
mantener una postura en el espacio o responder con rapidez a
un cambio de una tarea
el sistema motor, actúa sobre la información
sensorial interna y externa
el somato sensorial aporta información sobre la localización
espacial y el movimiento del cuerpo respecto a la superficie de
sustentación
el sistema vestibular es el que mas información
importante le proporciona al equilibrio
Octavo par craneal (Vestibulococlear)
Nervio coclear
Información sonora
Nervio vestibular
Información de equilibrio
Utrículo y sáculo
Células ciliadas
receptoras
Posición de la cabeza y
aceleración lineal
Conductos semicirculares
(Anterior, porterior y lateral)
Células ciliadas receptoras
Registra aceleración y desaceleración
angular
Originan en el Ganglio de Scarpa
Información entra al puente
Llega a núclaros vestibulares
Superior
Información contralateral
hacia III, IV Y VI par,
Coordina movimientos
cefálicos y oculares.
Medial
Información bilateral a la médula
Coordina movimientos
de cabeza y cuello
Inferior
Se proyecta bilateralmente a médula y
porción vestibular del cerebro
Lateral de Deiters
Se proyecta homolateralmente a la médula
espinal por haz vestibulo espinal lateral
Coordina respuestas posturales
contra gravedad
Alteración de equilibrio estático y dinámico
Tiene un mayor riego a caída
Aumenta la base de sustentación
Sobrecargando estructuras
Perdiendo la función estabilizadora
Sistema motor
Sistema sensitivo
Sistema cognitivo
FACTORES DE RIESGO
Edad
Antecedentes familiares
Lesiones craneales
Accidentes cerebrovasculares
Enfermedades vasculares
Hipertensión arterial esencial primaria
También conocida como tensión arterial alta o elevada, es
un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos
Defecto renal de la excreción de sodio
Los riñones tienen que reajustar su relación normal
presión-natriuresis a expensas de una mayor constricción
de las arteriolas eferentes renales
Disminuir el flujo sanguíneo renal más que la
filtración glomerular
Aumentar así la fracción de filtración
e incrementar la retención de sodio
Aumento relativo del volumen de líquidos orgánicos no en
cantidad absoluta sino en exceso para el nivel de presión arterial
y el volumen del lecho circulatorio
Este volumen de sangre más alto de lo esperado para
el nivel de presión
Podría aumentar el gasto cardíaco y elevar la resistencia periférica
Defecto del transporte de sodio a
través de las membranas celulares
Sugiere un defecto del movimiento normal de
sodio a través de la membrana celular
Proceso que mantiene la concentración intracelular habitual de
este elemento en 10 mmol/L, mientras que el plasma tiene una
concentración de 140 mmol/L
Aumento de la resistencia periférica
La HTA esencial se ha relacionado con un incremento de la
resistencia vascular periférica de pequeñas arterias y arteriolas
Cantidad, proporcionalmente grande, de músculo liso establece un
índice pared-luz elevado
Con lo cual las pequeñas disminuciones del diámetro de la luz provocan
grandes aumentos de la resistencia
Al provocar un aumento de la presión de perfusión, da lugar a una
vasoconstricción funcional protectora
Normaliza la perfusión hística a través del
mecanismo reflejo miogénico de autorregulación
Con el pasar de los años se produce hipertrofia del músculo
liso de los vasos con depósito de colágeno y de material
intersticial
Factores que provocan un engrosamiento persistente de
los vasos de resistencia
CIRCULACION (ARTERIAL VENOSA Y
LINFATICA)
Demencia
Infecciones cerebrales
Convulsiones en la infancia
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Alteración del nivel de conciencia
Automatismos
Rigidez
Convulsiones
Confusión
Problemas para hablar
Pérdida del control intestinal y de la vejiga
FACTORES AMBIENTALES
Facilitadores
Medicamentos
Profesionales de la salud
Servicios sanitarios
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://MonografiaEsquizofreniapatologiaeterapêutica.pdf
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