El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAISFCI) es
el conjunto de estrategias, normas, procedimientos, herramientas y recursos que al
complementarse, organiza el Sistema Nacional de Salud para responder a las
necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad – el entorno,
permitiendo la integralidad en los niveles de atención en la red de salud.
OBJETIVOS
Reorientar los servicios de salud del enfoque curativo hacia un enfoque centrado en la
promoción y cuidado integral de la salud, garantizando una respuesta en el proceso de
recuperación de la salud, rehabilitación, cuidados paliativos; incorporando los enfoques
de interculturalidad, generacional y de género. Fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica comunitaria.
Implementar estrategias para el desarrollo y la gestión del talento humano a través de
procesos de capacitación continua, la carrera sanitaria y la formación en los servicios.
En el primero y segundo nivel, se incorpora especialistas en Medicina Familiar y
Comunitaria y Técnicos de APS.
Organizar los servicios del sector público conforme los estándares establecidos por el
Ministerio de Salud Pública
Organizar el Sistema Único de Información en Salud en coordinación con el Sistema
Común de Información del Ministerio de Salud Pública.
Fortalecer la participación plena de la comunidad y de los colectivos organizados.
Principios del Modelo de Atención Integral de Salud
Garantía de los derechos de las y los ciudadanos
Universalidad
Integralidad
Equidad
Continuidad
Participativo
Desconcentrado
Eficiente, eficaz y de calidad
Que la expresión médico-paciente que reflejaba la relación entre la comunidad y la
institución en el anterior modelo, se cambia a la relación equipo de salud-persona
sujeto de derechos o ciudadano
Que la gestión y atención busque no solo resultados institucionales sino
fundamentalmente resultados de impacto social, para mejorar la calidad de vida de la
población
Optimización y uso racional de los recursos, orientados a la satisfacción de las necesidades de las
personas, principalmente de los grupos poblacionales más desprotegidos o en situación de riesgo.
Transferencia de competencias de una entidad administrativa del nivel nacional a otra
jerárquicamente dependiente (nivel zonal, distrital, local), siendo la primera la que mantiene la rectoría
y asegura su calidad y buen cumplimiento.
Generando mecanismos que contribuyan a la participación activa de las personas y los colectivos en
la toma de decisiones sobre las prioridades de intervención, la asignación y el uso de los recursos, y
en la generación de una cultura de corresponsabilidad y auto cuidado.
: Es el seguimiento al estado de salud de las personas; las familias, el control de los riesgos y
factores determinantes para la salud y su entorno; atención de cualquier episodio de enfermedad
específica hasta su resolución o su rehabilitación.
Eliminación de diferencias injustas en el estado de salud; acceso a la atención de la salud y
ambientes saludables; trato equitativo en el sistema de salud y en otros servicios sociales
desde una visión multidimensional y biopsicosocial de la salud individual y colectiva, actuando sobre
los riesgos y condiciones que afectan la salud; identificando y potenciando los factores protectores
de la salud.
es la garantía de acceso a iguales oportunidades para el cuidado y atención integral de
salud de toda la población que habita en el territorio nacional independientemente de la
nacionalidad, etnia, lugar de residencia, sexo, nivel de educación, ocupación, ingresos.
implica generar condiciones para el desarrollo de una vida saludable y el acceso
universal a servicios de salud integrales, integrados y de calidad, a través de
mecanismos de organización, provisión, gestión y financiamiento adecuados y suficientes
para cubrir a toda la población, eliminando las barreras de acceso a la salud.
Mencionar el marco legal y
normativo con el que se
relaciona el MAIS
Constitución (2008)
Derecho a la Salud
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva…”
El artículo 360 de la Constitución: SNS garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria de salud; y, que articulará los diferentes niveles de
atención y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas
Componentes del MAIS
Grupos de población
Escenarios de atención
Modalidades de atención
Niveles de atención
El I Nivel de atención
El II Nivel de atención
El III Nivel de atención
El IV Nivel de atención
El nivel de Atención Prehospitalaria
Es el nivel de atención autónomo e independiente de
los servicios de salud, que oferta atención desde
que se comunica un evento que amenaza la salud,
en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o
los pacientes sean admitidos en la unidad de
emergencia, u otro establecimiento de salud, cuya
capacidad resolutiva sea la adecuada
unidades moviles, ambulancias.
es el que concentra la experimentación
clínica, preregistro o de procedimientos,
cuya evidencia no es suficiente para
poder instaurarlos en una población, pero
que han demostrado buenos resultados
casuísticamente o por estudios de menor
complejidad
centros de investigación
resuelve los problemas de salud de alta
complejidad, tiene recursos de tecnología
de punta, intervención quirúrgica de alta
severidad, realiza trasplantes, cuidados
intensivos, cuenta con subespecialidades
reconocidas por la ley
hospitales especializados y de especialidad
. Se desarrolla nuevas modalidades de atención
no basadas exclusivamente en la cama
hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, el
hospital del día. (Centro clínico quirúrgico
ambulatorio).
Hospitales generales y hospitales básicos
Los servicios darán atención integral dirigida
a la familia, individuo y comunidad,
enfatizando en la promoción y prevención.
Estas actividades serán intra y
extramurales.
puestos de salud, centros de salud A, B , C
Los equipos de atención integral de primer nivel
brindarán su atención bajo dos modalidades
Atención extramural o comunitaria. • Atención
intramural o en el establecimiento
Atención en establecimientos móviles de salud
Atención Prehospitalaria
se define como un servicio
operacional y de coordinación para
los problemas médicos urgentes y
que comprende todos los servicios de
salvamento, atención médica y
transporte que se presta a enfermos
o accidentados fuera del hospital.
Los Establecimientos Móviles de
Salud (EMS) forman parte de una
estrategia de prestación puntual y
ambulatoria de servicios de salud.
: La atención intramural es la
que se brinda en la unidad de
salud implementando el
conjunto de prestaciones por
ciclos de vida, que articula
acciones de recuperación de la
salud, prevención de riesgos y
enfermedad, promoción de la
salud, cuidados paliativos y
rehabilitación.
El objetivo es el Cuidado de la
Salud a través de medidas que
se orienten a la identificación y
control de riesgos a nivel individual,
familiar, comunitario y del entorno,
implementación de estrategias y
acciones de prevención, promoción
de la salud, educación sanitaria,
fortalecimiento de la participación
ciudadana y de la coordinación
intersectorial para actuar sobre
los determinantes de la salud y
contribuir al desarrollo integral a
nivel local
Atención Individual
La atención integral individual se orienta a
promover una cultura y una práctica de
cuidado y autocuidado de la salud, de
atención a las necesidades específicas en
cada momento de su ciclo vital, su estilo de
vida, garantizando continuidad para la
recuperación de la salud en caso de
enfermedad, rehabilitación de la
funcionalidad y cuidados paliativos cuando
ya la condición sea terminal.
Atención Familiar
debe identificar oportunamente problemas y
factores de riesgo de cada uno de sus
miembros y de la familia en su conjunto, así
como factores protectores y brindar una
atención integral, promoviendo el autocuidado,
brindando apoyo y seguimiento, educando y
potenciando prácticas y relaciones saludables
Atención a la Comunidad
La comunidad es el escenario inmediato
donde se desarrolla la vida de las
personas y las familias, donde
interactúan y se procesan las
condiciones sociales, económicas,
ambientales generando potencialidades
o riesgos para la salud
Atención al ambiente o entorno natural
la provisión de servicios debe
incorporar también estrategias y
acciones orientadas al cuidado
ambiental como uno de los
determinantes más importantes de la
salud.
• Individuos y familias considerando las
necesidades de acuerdo al ciclo vital
• Grupos prioritarios establecidos en la
Constitución de la República,
• Grupos expuestos a condiciones
específicas de riesgo laboral, ambiental y
social
CICLO DE VIDA
Las atenciones en salud, se entrega a las
personas y las familias considerando las
especificidades y necesidades de cada grupo
etario y con enfoque de género, garantizando
una atención integral durante todo el ciclo vita
Niñez 0 a 9 años Recién nacido
de 0 a 28 días 1 mes a 11
meses 1 año a 4 años 5 años a
9 años
Adolescencia 10 a 19 años Primera
etapa de la adolescencia de 10 a 14
años Segunda etapa de la
adolescencia de 15 a 19 años
Adultos/as 20 a 64 años Adulto
joven: 20 a 39 años Adulto 40 a 64
Adulto/a mayor Más de 65 años
Grupos de atención prioritaria
s recibirán atención prioritaria y
especializada de los servicios públicos y
privados. adultos mayores, mujeres
embarazadas; niños, niñas y
adolescentes; personas con discapacidad;
personas privadas de la libertad,
personas que adolezcan de
enfermedades catastróficas o de alta
complejidad; así como las personas en
situación de riesgo, las víctimas de
violencia doméstica y sexual, maltrato
infantil, desastres naturales o
antropogénicos
Grupos con riesgos específicos de
acuerdo a condiciones sociales,
ambientales, laborales
los equipos de salud tienen la
responsabilidad de identificar las condiciones
y riesgos, intervenir para el cuidado y
atención de su salud, por ejemplo familias en
riesgo biológico, psicológico y social
identificadas por los equipos de salud en las
visitas domiciliarias, trabajadores con riesgos
laborales, comunidades que están sujetas a
riesgos ambientales.
COMPONENTE DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
COMPONENTE DE GESTION DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
RESULTADOS DE IMPACTO SOCIAL
Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar fragmentado, centralizado y
desarticulado en la provisión de servicios de salud con un enfoque biologista - curativo
en la atención; centrado en la enfermedad y la atención hospitalaria; con programas de
salud pública de corte vertical que limitan la posibilidad de una atención integral e
integrada a la población.
Qué es la Red Pública y la red complementaria
La Red Pública Integral de Salud será parte del Sistema Nacional de Salud y estará
conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social, y
con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de
complementariedad
La Red Privada Complementaria esta conformada por entidades o establecimientos de salud
que prestan sus servicios de forma privada y que tiene fines de lucro.
Equipo de atención de Salud- sectorización geo-poblacional.
Campo de acción de los Equipos de salud
NIVEL EPIDEMIOLOGICO
Permite construir la base del perfil
epidemiológico como herramienta
fundamental, para mantener la salud
mediante acciones dirigidas a grupos
desagregados por género, etnia y por
ciclo de vida.
NIVEL DE ENFERMEDAD
Identifica quién requiere de atención y
oportunamente decidir la acción
inmediata a realizar: la cual puede
ser atenderlo o referirlo a otro nivel.
NIVEL FAMILIAR Y COMUNITARIO
Explora, identifica y reconoce las
inequidades y las desigualdades
diferenciales por factores étnicos,
culturales, de género y socioeconómicos
que inciden en los patrones de
enfermedad, discapacidad o muerte en
las familias y comunidades, al tiempo
que contribuye a la generación de
estrategias para el mantenimiento y
mejoramiento de la salud respetando
su propia cultura, principios, costumbres,
creencias y valores
NIVEL SOCIAL
Contribuye al desarrollo social de la
localidad promoviendo familias
sanas que participen activamente
en la construcción y conservación
de espacios saludables impulsando
la solidaridad entre los miembros
de la sociedad
Los Equipos de atención Integral de Salud constituyen el eje fundamental de la implementación
del MAIS, constituyen el conjunto de recursos profesionales de atención y gestión que
permiten cumplir con los objetivos y metas
Los criterios para la conformación de los EAIS son: un número de población y familias y
acceso geográfico, cultural y social. Las unidades de salud pueden tener varios EAIS de
acuerdo al N°. de población que cubren.
A nivel urbano: 1 médico/a y 1
enfermera/a y 1 TAPS por cada 4000
habitantes.
A nivel rural: 1 médico/a y 1
enfermera/a y 1 TAPS por cada
1500 a 2500 habitantes
Herramientas de diagnóstico y monitoreo
de las condiciones de salud
Estrategias y Herramientas
para brindar prestaciones
integrales de salud
visita domiciliaria
Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al
domicilio del usuario, familia y/o Comunidad; suele
responder a una necesidad identificada por un miembro
del Equipo de Salud, que tras la valoración del usuario,
decide un plan de intervención a seguir en el domicilio y
la periodicidad de los mismos, sobre aspectos de salud
y detección de problemas que rodean a la familia:
biológico, psicológico, social y ambiental, dando opción al
descubrimiento de factores de riesgo y a la corrección
de los mismos.
Ficha Familiar
La ficha familiar, es instrumento de
archivo de la unidad, para lo cual debe
destinarse el espacio respectivo
dentro del área de estadística. Este
instrumento no remplaza a la historia
clínica individual, es un complemento.
Es un instrumento esencial del MAIS-FCI
que nos permite vigilar el estado de salud
de la población sus necesidades y
desarrollar las mejores políticas de salud
para garantizar la prestación de servicios
sanitarios
objetivos fundamentales
• Medir de las condiciones de
vida • medir los determinantes
sociales de salud
criterios de dispensarización
GRUPO DE
CLASIFICACIÓN
INDIVIDUAL SEGÚN
CRITERIO DE
DISPENSARIZACION
GRUPO I:
Aparentemente
Sano
GRUPO II: Con
factores de riesgo
GRUPO III: Con
patologías crónicas
GRUPO IV: Con
secuelas o
discapacidad
ASIS
sala situacional
Es un espacio, virtual y matricial, de
convergencia en donde se conjugan diferentes
saberes para la identificación y estudio de
situaciones de salud, el análisis de los factores
que los determinan, las soluciones más viables y
factibles de acuerdo con el contexto local y el
monitoreo y evaluación de los resultados
obtenidos después de la aplicación de las
decisiones tomadas.
mapa parlante
: Los mapas parlantes son instrumentos
técnicos y metodológicos, que permiten
conocer en forma gráfica el proceso vivido
por los actores locales, los factores de
riesgo y protección: sanitario ambiental,
socioeconómico y biológico.
El ASIS es una herramienta metodológica
para el diagnóstico y análisis de la situación
de salud de la población de un determinado
espacio territorial en un momento dado.