3390473
Description
Mind Map by ashly.ximmena, updated more than 1 year ago
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Created by ashly.ximmena
over 9 years ago
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SEPSIS
- DIAGNÓSTICO
- TIPOS DE VARIABLES
- GENERALES
- FIEBRE >38°C <36°C, FC
>90/MIN, TAQUIPNEA,
EDO. MENTAL ALTERADO,
EDEMA, HIPERGLUCEMIA
- FIEBRE >38°C <36°C, FC
>90/MIN, TAQUIPNEA,
EDO. MENTAL ALTERADO,
EDEMA, HIPERGLUCEMIA
- INFLAMATORIAS
- LEUCOCITOSIS >12000, LEUCOPENIA <4000,
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCO >10% DE
FORMS INMADURAS, PROTEINA C REACTIVA
Y PROCALCITONINA>2 SD ARRIBA VALOR
NORMAL
- LEUCOCITOSIS >12000, LEUCOPENIA <4000,
RECUENTO DE GLOBULOS BLANCO >10% DE
FORMS INMADURAS, PROTEINA C REACTIVA
Y PROCALCITONINA>2 SD ARRIBA VALOR
NORMAL
- HEMODINÁMICAS
- PAS <90mmHg, PAM<70mmHg,
- PAS <90mmHg, PAM<70mmHg,
- DISFUNCIÓN ORGÁNICA
- HIPOXEMIA ARTERIAL Pao2-Fio2 <300, OLIGURIA AGUDA:
DIURESIS <.5ML/KG/HR EN 2 HRS, AUMENTO DE CRETININA
>.05mg/dL, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
ACTIVADO: >60sg, ÍLEO, TROMBOCITOPENIA <100000,
HIPERBILIBIRRUBINEMIA: BIL. TOTAL: >4mg/dL
- HIPOXEMIA ARTERIAL Pao2-Fio2 <300, OLIGURIA AGUDA:
DIURESIS <.5ML/KG/HR EN 2 HRS, AUMENTO DE CRETININA
>.05mg/dL, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
ACTIVADO: >60sg, ÍLEO, TROMBOCITOPENIA <100000,
HIPERBILIBIRRUBINEMIA: BIL. TOTAL: >4mg/dL
- PERFUSIÓN TISULAR
- HIPERLACTEMIA >1 mmol/L,
REDUCCIÓN DE LLENADO
CAPILAR
- HIPERLACTEMIA >1 mmol/L,
REDUCCIÓN DE LLENADO
CAPILAR
- GENERALES
- TIPOS DE VARIABLES
- DEFINICIÓN
- PRESENCIA POSIBLE O DOCUMENTADA DE
INFECCIÓN JUNTO CON MANIFESTACIONES
SISTEMICAS DE ÉSTA
- PRESENCIA POSIBLE O DOCUMENTADA DE
INFECCIÓN JUNTO CON MANIFESTACIONES
SISTEMICAS DE ÉSTA
- TIPOS
- SEPSIS GRAVE
- DEFINICIÓN
- SEPSIS + HIPOPERFUSIÓN TISULAR O DISFUNCIÓN ORGÁNICA
- SEPSIS + HIPOPERFUSIÓN TISULAR O DISFUNCIÓN ORGÁNICA
- CARCATERÍSTICAS
- HIPOTENSION POR SEPSIS,
LACTATO ELEVADO,
DIURESIS<.05ML/KG/HR
POR+DE 2 HRS
- LESION PULMONAR AGUDA CON
PAO2/FIO2 <250 CON AUSENCIA DE
PULMONIA Y <200 CON NEUMONIA
COMO FOCO INFECCIOSO
- CREATININA >2.0 MG/DL,
BILIRRUBINA >2MG/DL, RECUENTO
PLAQUETARIO <100000, RIN >1.5
- HIPOTENSION POR SEPSIS,
LACTATO ELEVADO,
DIURESIS<.05ML/KG/HR
POR+DE 2 HRS
- MANEJO
- DURANTES LAS PRIMERAS 6 HRS
- 1. PVC 8-12 mmHg
- 2. PAM >= .5mL/Kg/H
- 3. DIURESIS >= .5mL/Kg/H
- 4. SATURACION DE OXIGENO
VENOSA CENTRAL 70-65%
- EN PACIENTE CON
ELEVACIÓN DE LACTATO,
NORMALIZARLO
- 1. PVC 8-12 mmHg
- DETECCIÓN SISTÉMICA
- DETECCION POR
MEDIO DE DIURESIS,
PARA APLICAR TX
PRECOZ,
- DETECCION POR
MEDIO DE DIURESIS,
PARA APLICAR TX
PRECOZ,
- DIAGNÓSTICO
- HEMOCULTIVOS AEROBIOS Y
ANAEROBIOS, ANTES DE ANTIBIÓTICO,
ENSAYO 1,3 BETA-D-GLUCANO,
ANTICUERPOS MANANO Y
ANTIMANANO Y CANDIDIASIS, ESTUDIOS
DE IMAGEN PARA BUSCAR FOCO
INFECCIOSO
- HEMOCULTIVOS AEROBIOS Y
ANAEROBIOS, ANTES DE ANTIBIÓTICO,
ENSAYO 1,3 BETA-D-GLUCANO,
ANTICUERPOS MANANO Y
ANTIMANANO Y CANDIDIASIS, ESTUDIOS
DE IMAGEN PARA BUSCAR FOCO
INFECCIOSO
- TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
- ADMINISTRACION ANTIBIOTICO INTRAVENOSO EN
LA 1HR, TX EMPIRICO DE ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO POR NO MAS DE 3-5 DIAS, VIGILANCIA,
REDIRECCION AL TX AL QUE SE SENSIBLE EL
PATOGENO POR 7-10 DIAS,
- ADMINISTRACION ANTIBIOTICO INTRAVENOSO EN
LA 1HR, TX EMPIRICO DE ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO POR NO MAS DE 3-5 DIAS, VIGILANCIA,
REDIRECCION AL TX AL QUE SE SENSIBLE EL
PATOGENO POR 7-10 DIAS,
- CONTROL DE FOCO INFECCIOSO
- DX ANATOMICO ESPECIFICO PARA
INTERVENCION EN PRIMERAS 12HRS,
POSPONERSE EN NECROSIS
PERIPANCRATICA
- DX ANATOMICO ESPECIFICO PARA
INTERVENCION EN PRIMERAS 12HRS,
POSPONERSE EN NECROSIS
PERIPANCRATICA
- DURANTE PRIMERAS 3HRS
- MEDIR NIVEL DE LACTATO, EXTRAER
HEMOCULTIVOS ANTES DE ANTOBIOTICO,
ADMINISTRAR ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO, ADMINISTRAR 30 ml/Kg DE
CRISTALOIDES
- MEDIR NIVEL DE LACTATO, EXTRAER
HEMOCULTIVOS ANTES DE ANTOBIOTICO,
ADMINISTRAR ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO, ADMINISTRAR 30 ml/Kg DE
CRISTALOIDES
- DURANTES LAS PRIMERAS 6 HRS
- ASISTENCIA HEMODINÁMICA Y TRATAMIENTO AUXILIAR
- TRATAMIENTO CON FLUIDOS
- 1. Cristaloides como la opción inicial. 2. Evitar el uso de hidroxietilalmidón. 3.
Albúmina cuando los pacientes requieren cantidades importantes de
cristaloideS. 4. Sobrecarga líquida inicial en pacientes con hipoperfusión tisular
inducida por sepsis con sospecha de hipovolemia para alcanzar un mínimo de 30
ml/kg de cristaloides.
- 1. Cristaloides como la opción inicial. 2. Evitar el uso de hidroxietilalmidón. 3.
Albúmina cuando los pacientes requieren cantidades importantes de
cristaloideS. 4. Sobrecarga líquida inicial en pacientes con hipoperfusión tisular
inducida por sepsis con sospecha de hipovolemia para alcanzar un mínimo de 30
ml/kg de cristaloides.
- CHOQUE SEPTICO
- VASOPRESORES
- Tratamiento con vasopresores para lograr PAM de 65mmHg. 2. Norepinefrina
como vasopresor de primera elección. 3. Se pueden añadir 0,03 U/min de
vasopresina a norepinefrina con el intento de aumentar la PAM.. 4. Dopamina
como agente vasopresor alternativo a norepinefrina solo en pacientes
seleccionados
- Tratamiento con vasopresores para lograr PAM de 65mmHg. 2. Norepinefrina
como vasopresor de primera elección. 3. Se pueden añadir 0,03 U/min de
vasopresina a norepinefrina con el intento de aumentar la PAM.. 4. Dopamina
como agente vasopresor alternativo a norepinefrina solo en pacientes
seleccionados
- TRATAMIENTO CON FLUIDOS
- TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
- ADMINISTRACION DE
HEMODERIVADOS, SELENIO,
INMUNOGLOBULINAS, SEDACION,
ANALGESICOS O BLOQUEO
- ADMINISTRACION DE
HEMODERIVADOS, SELENIO,
INMUNOGLOBULINAS, SEDACION,
ANALGESICOS O BLOQUEO
- DEFINICIÓN
- CHOQUE SEPTICO
- DEFINICIÓN
- HIPOTENSION POR SEPSIS QUE PERSISTE A
PESAR DE RENIMACION CON FLUIDOS
- HIPOTENSION POR SEPSIS QUE PERSISTE A
PESAR DE RENIMACION CON FLUIDOS
- DEFINICIÓN
- SEPSIS GRAVE
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