Anomalías Placentarias

Estructural
1. Placenta en raqueta
  1. cordón umbilical
    1. colocado excéntrico a placenta
2. Placenta bilobulada
  1. con dos lóbulos
3. Placenta multilobulada
  1. presenta lóbulos accesorios
4. Placenta circunvalada
  1. corión calvo
    1. sobre superficie fetal
      1. de placenta
de Implantación
1. Placenta previa
  1. previa parcial
    1. ocluye solo una parte de cervix
  2. previa total
    1. ocluye completamente al orificio cervical
  3. previa marginal
    1. en la orilla del cérvix sin ocluirlo
2. Acretismo placentario
  1. acreta
    1. llega a tocar superficie de miometrio
  2. increta
    1. penetra al miometrio
  3. percreta
    1. penetra y atraviesa el perimetrio
3. Mola hidatiforme
  1. completa
    1. mayor parte de vellosidades edematizadas
    2. cromosomas paternos
    3. cariotipo diploide
  2. parcial
    1. menos edema en las vellosidades
    2. cromosomas maternos y paternos
    3. cariotipo triploide
Funciones de la placenta
1. Excreción
  1. Se desechan
    1. Productos fetales
2. Metabolismo
  1. Se sintetiza
    1. Glucógeno
3. Transporte
  1. Se lleva acabo
    1. Por gases
    2. Nutrientes
4. Secreción
  1. De tipo
    1. Endocrina
      1. Secreta
        Gonadotropina corióniaca humana
5. Protección
  1. Para que no se afecte
6. Amnios y líquido amniónico
  1. El amnios es una estructura fina y resistente que forma un saco membranoso
    1. Relleno de liquido amnionico que rodea al embrion y mas tarde al feto
      1. Es segregado por los sistemas respiratorio y gastrointestinal del feto
        Aporte diario de líquido a la cavidad amniótica por parte del aparato respiratorio es de 300 - 400 ml
        Semana 11- El feto contribuye al líquido amniótico a través de la eliminación de orina hacia la cavidad amniótica
        En fases avanzadas del embarazo, aporta diariamente alrededor de 500 ml de orina al líquido amniótico
        Durante las fases finales del embarazo el feto deglute hasta 400 ml
      2. El contenido de agua del líquido amniótico cambia cada 3 horas.
        El intercambio de líquido con la sangre feta
        Cordón umbilical y en la zona en la que el amnios se adhiere a la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta
        Líquido amniótico es deglutido por el feto y absorbido por sus sistemas respiratorio y digestivo.
      3. procede de los tejidos maternos y del líquido intersticial
        por difusion
        A través de la membrana amniocoriónica desde la decidua parietal
      4. Facilita el crecimiento externo simétrico del embrión/feto
        Actúa como una barrera frente a las infecciones
        Facilita el desarrollo pulmonar fetal normal.
        Evita la adherencia de los amnios al embrión/feto
        Actúa como un amortiguador del embrión/feto frente a las lesiones al distribuir los golpes
7. Desarrollo y Estructura de la Placenta
  1. Desarrollo inicial.
    1. Genes Homeobox (HLX y DLX3)
      1. En trofoblasto y vasos sanguíneos.
        Regula desarrollo placentario:
    2. Proliferación rápida de trofoblasto.
      1. Desarrollo saco coriónico.
        Vellosidades coriónicas.
  2. Final
    1. 3º Semana
      1. Establece red vascular.
        Facilita.
        Intercambio maternoembrionario.
    2. 4º Semana
      1. Cambios fisiológicos entre madre y embrión/feto.
  3. Placenta
    1. Presenta
      1. Parte Fetal
        Corion velloso
        Origina
        Del corion
      2. Parte Materna
        Decidua Basal.
        Final 4º mes
        Decidua Basal se sustituye
      3. Vellosidades
        En
        Espacios Intervellosos.
        Anclaje
        Fijas a Decidua Basal
        Flotantes
        Se encuentran libres.
      4. Caras
        Materna
        Contacto con Utero
        Superficie Irregular por Cotiledones.
        Cubierto por Decidua Basal
        Fetal
        En dirección al Feto
        Superficie lisa
        Cubierta por Amnios
  4. Estructuras
    1. Capa o cubierta cititrofoblastica.
      1. Contacto
        Con Decidua Basal
    2. Tabiques Placentarios
      1. Proyectan hacia
        Placa Coriónica
        Divide Placenta en
        Cotiledones, cada uno con
        Vellosidades ramificadas
        2 a 3 troncos vellosos
        Final 4º mes
        Cotiledones sustituyen decidua basal
    3. Placa coriónica
      1. Parte fetal de placenta
        Formado por
        Citotrofoblasto
        Sincitiotrofoblasto
        Mesodermo extraembrionario
        Se une a cordón umbilical
  5. 8-10 semanas
    1. Espacio intervelloso de placenta
      1. Contiene sangre materna
        Tabiques placentarios
        no alcanza Placa coriónica
        Cotiledones en comunicación
  6. Sangre materna
    1. Llega a
      1. Espacio intervelloso
        por
        Arterias endometriales espirales.
placenta: hormonas placentarias
1. ÓRGANO ENDOCRINO
  1. SINTESIS Y SECRECIÓN DE HORMONAS
    1. SINTETIZADA POR
      1. SINCITIOTROFOBLASTO
    2. HORMONAS PLACENTARIAS
      1. Hormonas proteicas
        TIROTROPINA CORIÓNICA
        GLUCOPROTEINA
        Semejante a H. TIROTROPINA HIPOFISIARIA
        ESTIMULA
        SECRECIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS MATERNAS
        REGULA METABOLISMO MATERNO
        GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (HCG)
        primera hormona sintetizada
        GLUCOPROTEINA
        sintetizada por SINCITIOTROFOBLASTO
        2da. SEMANA
        mantiene EL CUERPO LÚTEO
        DEL OVARIO
        PROGESTERONA
        para SEGUIR SINTETIZANDO
        ESTROGENOS
        MATIENE EL EMBARAZO
        EXCRETADA
        por la madre en la orina
        en fases tempranas de gestación
        sirve de INDICADOR DEL EMBARAZO
        ALCANZA SU MAXIMA CONCENTRACIÓN
        8va SEMANA
        luego disminuye
        CORTICOTROPINA CORIÓNICA
        contribuye en
        REGULACION DE
        CONCENTRACIONES DE GLUCOCORTICOIDES
        METABOLISMO MATERNO
        secretada en PLACENTA
        SOMATOMAMOTROPINA CORIÓNICA HUMANA O LACTÓGENO PLACENTARIO (HPL)
        POLIPEPTIDO
        sintetizado desde el inicio
        todo el desarrollo de gestación
        estimula
        desarrollo de la glándulas mamarias
        Para PRODUCCIÓN LÁCTEA
        crecimiento de la placenta
        metabolismo de
        lípidos
        carbohidratos
        la facilitación de transporte de aminoácidos en la placenta
      2. hormonas esteroideas
        ESTRÓGENOS
        sintetizadas por PLACENTA
        INCLUYEN
        ESTRONA
        ESTRADIOL
        Alcanza nivel máximo AL FINAL DE EMBARAZO
        ESTRIOL
        requiere colaboración DEL FETO
        EN CORTEZA SUPRARRENAL DEL FETO
        Se sintetiza
        DIHIDROEPIANDROSTERONA
        AUMENTAN
        FLUJO SANGUINEO EN EL UTERO
        ESTIMULA CRECIMIENTO
        GLANDULAS MAMARIAS
        UTERINO
        PROGESTERONA
        Sintetizada en LA PLACENTA
        A partir del COLESTEROL MATERNO
        9na. y 12va. SEMANA
        PLACENTA remplaza CUERPO LÚTEO en su producción
        INHIBE CONTRACCIONES DEL
        MUSCULO LISO
        del UTERO
        EVITA expulsión prematura del feto
        MANTIENE DESARROLLO DEL ENDOMETRIO
Cordón umbilical
1. estructura tubular alargada
  1. une al embrión/feto con la placenta
2. Aloja dos arterias umbilicales y una vena umbilical
  1. lleva sangre del feto a la placenta y vicervesa
  2. Rodeados por la gelatina de Wharton
    1. derivado del mesodermo extraembrionario somático
3. Se encuentra recubierto por el amnios
4. Mide aproximadamente 30-80 cm
Polihidramnios
1. El líquido amniótico excede en volumen
  1. superando más de 2000 mililitros
2. se presenta en casos de
  1. atresia esofágica o duodenal en el embrión/feto
  2. anencefalia
3. Se asocia a
  1. Parto prematuro, nacimiento mortinato
  2. Desprendimiento prematuro y/o retención de placenta
Oligohidramnios
1. Es la escases del líquido amniótico
  1. siendo menos de 500 mililitros
2. producida por
  1. insuficiencia placentaria con disminución del flujo sanguíneo a la placenta
  2. Agenesia renal, atresia de uréteres o uretra
3. se asocia a
  1. postmadurez, adherencia del feto al amnios, Síndrome de Potter

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