Hombre de 45 años

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Sofía Garcia
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Hombre de 45 años
  1. 1. Sintomas:
    1. Deterioro cognitivo
      1. Vomito
        1. Aumento de la fatiga
          1. Se le administra azitromicina y liquidos
          2. Ictericia
            1. Esputo amarillo con manchas de sangre
              1. No refiere fiebre, dolor de cabeza, diarrea o dolor abdominal.
                1. Crepitaciones en el pulmón inferior derecho
                  1. Distención abdominal con el borde del hígado palpante
                    1. Dolor en el cuadrante superior derecho
                  2. 15. El paciente no refirió fiebre, escalofríos, diarrea, dolor abdominal, dolor torácico, disnea, debilidad, entumecimiento, hormigueo, parestesias o alteración de la sensación, el gusto o el olfato
                    1. Tenía antecedentes de resultados elevados en las pruebas de función hepática, ansiedad, depresión, gota, disfunción eréctil y bursitis del hombro derecho.
                      1. se había sometido a una hemorroidectomía 7 años antes tras un episodio de sangrado rectal y anemia ferropénica que requirió hospitalización
                  3. 2. Viajó a Europa había consumido de 10 a 20 bebidas alcohólicas por día durante una semana
                    1. 6. 3 días antes del ingreso a urgencias había dejado de beber al aparecer nauseas y vomito
                      1. 3. 36h antes del ingreso presenta ictericia, su orina se oscureció y se desarrolló somnolencia, habla lenta y arrastrada, dificultad para juntar palabras y repetición de preguntas y frases.
                        1. 8. Su apetito disminuyó, sin pérdida de peso, temblores o actividad convulsiva.
                          1. 11. Ictericia escleral (ojos amarillos)
                            1. 12. telangiectasias faciales bilaterales
                          2. 7. En el examen estaba letárgico
                            1. 5. orientado a la persona, el lugar y el tiempo y capaz de seguir órdenes simples
                              1. 4. Los signos vitales y la saturación de oxígeno normales
                                1. 13. El resto del examen físico y neurológico fue normal. Los niveles sanguíneos de glucosa, alanina aminotransferasa, lipasa, amilasa, troponina I y amoníaco eran normales y pruebas de función renal.
                                  1. 14. las pruebas de virus de la hepatitis B y C, alcohol y salicilatos fueron negativas.
                                    1. 9. las pruebas de virus de la hepatitis B y C, alcohol y salicilatos fueron negativas.
                                      1. 10. Un electrocardiograma fue normal. Una radiografía de tórax mostró hallazgos compatibles con atelectasia en la base del pulmón derecho
                                        1. La tomografía computarizada (TC) de cabeza obtenida sin la administración de contraste reveló hipodensidad y efecto masa en el lóbulo temporal derecho y la ínsula
                                          1. con preservación de la corteza adyacente y sin hernia intracraneal o hidrocefalia
                                          2. La resonancia magnética (RM) tras la administración de contraste reveló una lesión solitaria (2,6 cm de diámetro) en la ínsula derecha con realce periférico fino, liso y extenso edema circundante y leve efecto de masa.
                                            1. 16. un largo historial de abuso de alcohol (hasta 1 litro de vodka por día).
                                              1. 17. Había rechazado el tratamiento de desintoxicación, la terapia con disulfiram y la derivación a grupos de apoyo para el alcoholismo
                                                1. No fumaba ni consumía drogas ilícitas
                                                  1. Sin alergias
                                                    1. 18. Los medicamentos incluyeron alopurinol, citalopram, sildenafil y vitaminas; había tomado celecoxib para la bursitis durante 3 meses y lo había dejado 3 meses antes
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