34177933
Description
Mind Map by valen abril silva, updated more than 1 year ago
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Created by valen abril silva
about 3 years ago
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Síndrome gemelo-gemelar
- Es una complicación del embarazo gemelar monocorial
- Placentas gemelas
monocigóticas
- Tienen
- Anastomosis
vasculares
- que
- Conectan las circulaciones
de los gemelos
- Conectan las circulaciones
de los gemelos
- En algunos casos estas
conexiones incluyen 1 o más
derivaciones arteriovenosas
- Estas derivaciones pueden
aumentar preferencialmente el
flujo sanguíneo a uno de los
gemelos a expensas del segundo
- Esto causa
- Que el segundo gemelo reciba
una perfusión insuficiente,
mientras que el primero tendrá
una sobrecarga de líquido
- Que el segundo gemelo reciba
una perfusión insuficiente,
mientras que el primero tendrá
una sobrecarga de líquido
- Esto causa
- Estas derivaciones pueden
aumentar preferencialmente el
flujo sanguíneo a uno de los
gemelos a expensas del segundo
- La sangre desoxigenada de una
arteria placentaria del donante
se bombea a un cotiledón
compartido por el receptor
- Una vez que se completa el
intercambio de oxígeno abandona
el cotiledón a través de una vena
placentaria al gemelo receptor
- Una vez que se completa el
intercambio de oxígeno abandona
el cotiledón a través de una vena
placentaria al gemelo receptor
- que
- Anastomosis
vasculares
- Tienen
- Gemelos
- Donante
- Anémico y su crecimiento
es restringido
- Está pálido
- Está pálido
- Se vuelve oligúrico
debido a disminución
de la perfusión renal
- Genera el desarrollo
de oligohidramnios
- Esto previene el movimiento fetal,
dando lugar al gemelo pegado o SD
polihidramnios-oligohidramnios
- Este desequilibrio del
líquido amniótico se asocia
con contracturas e
hipoplasia pulmonar
- Este desequilibrio del
líquido amniótico se asocia
con contracturas e
hipoplasia pulmonar
- Esto previene el movimiento fetal,
dando lugar al gemelo pegado o SD
polihidramnios-oligohidramnios
- Genera el desarrollo
de oligohidramnios
- Anémico y su crecimiento
es restringido
- Receptor
- Policitémico y puede
desarrollar hidropesía
- Es pletórico
- El recién nacido
también puede tener
- Sobrecarga circulatoria
por insuficiencia
cardiaca e hipovolemia
grave e hiperviscosidad
- Trombosis
oclusiva
- Policitemia
- Puede provocar
hiperbilirrubinemia
grave y kernícterus
- Puede provocar
hiperbilirrubinemia
grave y kernícterus
- Sobrecarga circulatoria
por insuficiencia
cardiaca e hipovolemia
grave e hiperviscosidad
- El recién nacido
también puede tener
- Es pletórico
- Desarrolla hidramnios
severo, probablemente
debido al aumento de
producción de orina
- Este desequilibrio del líquido
amniótico se asocia con rotura
prematura de membranas e
insuficiencia cardiaca
- Este desequilibrio del líquido
amniótico se asocia con rotura
prematura de membranas e
insuficiencia cardiaca
- Policitémico y puede
desarrollar hidropesía
- Donante
- Clasificación
- Etapa I
- Volúmenes de líquido amniótico
discordantes (hidramnios definido por
un bolsillo vertical más grande > 8 cm
en un saco y oligohidramnios definido
por un bolsillo vertical más grande < 2
cm en el otro gemelo), pero la orina
aún más visible ecográficamente
dentro de la vejiga del gemelo donante
- Volúmenes de líquido amniótico
discordantes (hidramnios definido por
un bolsillo vertical más grande > 8 cm
en un saco y oligohidramnios definido
por un bolsillo vertical más grande < 2
cm en el otro gemelo), pero la orina
aún más visible ecográficamente
dentro de la vejiga del gemelo donante
- Etapa II
- Criterios de la etapa I, pero
la orina no es visible dentro
de la vejiga del donante
- Criterios de la etapa I, pero
la orina no es visible dentro
de la vejiga del donante
- Etapa III
- Criterios de la etapa II y
estudios Doppler anormales de
la arteria umbilical, el conducto
venoso o la vena umbilical
- Criterios de la etapa II y
estudios Doppler anormales de
la arteria umbilical, el conducto
venoso o la vena umbilical
- Etapa IV
- Ascitis o hidropesía
franca en ambos gemelos
- Ascitis o hidropesía
franca en ambos gemelos
- Etapa V
- Muerte de cualquiera
de los fetos
- Muerte de cualquiera
de los fetos
- Etapa I
- Manejo
- - Amniorreducción
-Ablación con láser de
las anastomosis
placentarias vasculares
- Feticidio selectivo
-Septostomía
- - Amniorreducción
-Ablación con láser de
las anastomosis
placentarias vasculares
- Feticidio selectivo
-Septostomía
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