Socorrista Militar X

Regulação Médica
1. PRIMÁRIA - ações da central reguladora para o solicitante (ou vítima)
2. SECUNDÁRIA - ações da central reguladora para a equipe de socorro
CADEIA DE ATENDIMENTO - APH
1. SEGURANÇA - identificação de ameaças e instituição de medidas mitigatórias
2. AVALIAÇÃO - identificar alterações que precisem ser rapidamente tratadas
  1. Exame primário - MARCH, XABCDE, CABD...
  2. Exame secundário - história AMPLAS
3. INTERVEÇÕES ESSENCIAIS - condutas salvadoras
  1. ABCDE - emergências clínicas
  2. Medidas CAB (em caso de PCR)
4. CUIDADOS NO TRANSPORTE - Reavaliação continuada
  1. (X) ABCDE - padrão ventilatório, cor da pele, perfusão capilar, responsividade e pupilas
  2. posicionamento de dispositivos (torniquetes, cânulas, etc)
  3. Sinais vitais - frequência respiratória, pulso, P.A. e oximetria
5. HOSPITAL CERTO - determinar o hospital adequado conforme o tipo de emergência e o mais próximo possível
  1. Trauma, alteração do NC, obstétrica, AVC, torácica, abdominal, animal peçonhento
  2. Não se defende demorar deliberadamente na cena. Se ater em cena somente aos procedimentos salvadores para garantir estabilidade até a chegada ao hospital.
    1. Parâmetros - inclusive para Evacuação Aeromédica EVAM
      1. Dor torácica - hospital em menos de 6h
      2. Suspeita de AVC - hospital em menos de 4,5h.
      3. Hospital em menos de 30 min: Glasgow < 13; pressão sistólica < 90 mmHg; respiração a < 10 ou > 29 IPM; traumas penetrantes na cabeça, pescoço; amputação proximal; fraturas pélvicas, paralisias;
CENTROS DE TRAUMA
1. Tipo I ou Hospital Geral
  1. Até 200.000 hab. - média complexidade; mín. 100 leitos; Equipe /trauma - média complexidade 24h; serv. radiologia e ultrassom; laboratório ; hemoterapia.
2. Tipo II ou Hospital Especializado Tipo I
  1. 200.001 a 500.000 hab. - média e alta compl.; Especialista em trauma (médica e odontológica); 01 alta complexidade (traumatortopedia ou neurocirurgia); tomografia e ressonância; UTI para pacientes de trauma
3. Tipo III ou Hospital Especializado Tipo II
  1. 500.001 a 1.500.000 hab. - média e alta compl.; Especialista em trauma (médica e odontológica); 02 alta complexidade ( traumatortopedia + 01); Serv. radiologia vascular e ressonância;
RETIRADA DE EMERGÊNCIA
1. técnicas de extricação e extração por um curto trajeto (10 metros máximo), apenas para deslocar a vítima e os socorristas de um local de perigo eminente a uma área segura.
  1. Arrasto com 01 socorrista; Apoio lateral simples ou duplo; pelas extremidades; método bombeiro; técnica de arrasto; arrasto pela roupa de aproximação
    1. A chave de Rauteck não é mais encorajada: desprende tempo, traz falsa ideia de proteção à coluna, possui risco biológico ao socorrista.
IMOBILIZAÇÃO
1. Rolamento 90º - vítima em decúbito dorsal; mínimo 02 socorristas; rolar para o lado contrário à lesão, antes de desfazer o movimento examinar o dorso da vítima.
2. Rolamento 180º - vítima em decúbito ventral; mínimo 03 socorristas; rolamento em 02 tempos (90º + 90º)
3. Elevação a Cavaleiro - mínimo 05 socorristas; vítima em decúbito dorsal sem condições de rolamento.
VÍTIMA DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO EM VTR DE APH
1. Lavar o local com água e sabão ou água (ou soro fisiológico) se em mucosas
2. Iniciar profilaxia pós-exposição para HIV (kit antirretrovirais na carga da viatura).
3. a eficácia se reduz após 2h, mas é recomendada até 72h após o acidente
4. Se gestante, a profilaxia exclui o uso de dolutegravir
5. Caso autorizado, coletar amostras de sangue do paciente-fonte
6. Coletar identificação e endereço do paciente-fonte
7. Comunicar a chefia imediata e ao coordenador médico do COGS
8. Se dirigir ao SPA do HCAP (idealmente na primeira hora do acidente)
9. Se indicado, será prescrita profilaxia para hepatite B e mantida profilaxia para HIV por 28 dias
10. Realizar notificação de acidente; Atestado de Origem; ficha de busca pós-acidente
REGULAÇÃO MÉDICA DAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
1. A central regula e o SAMU executa
2. Atribuições Básicas
  1. regulação médica do sistema de urgência
  2. cobertura de eventos de risco
  3. cobertura a acidentes com múltiplas vítimas
  4. capacitação de recursos humanos
  5. ações educativas para a comunidade
3. Competências dos Profissionais
  1. COORDENADOR MÉDICO: funcionamento global da central
  2. MÉDICO REGULADOR: responsável pelo gerenciamento, definição e operacionalização dos meios disponíveis e necessários para responder às solicitações
  3. TELEFONISTA AUXILIAR DE REGULAÇÃO MÉDICA (TARM): Atender solicitações telefônicas; estabelecer contato radiofônico com o médico regulador
  4. RÁDIO-OPERADOR: operar sistemas de radiocomunicação e realizar o controle operacional de uma frota de ambulâncias
URGÊNCIA X EMERGÊNCIA
1. URGÊNCIA: agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida - assistência médica imediata.
  1. NÍVEL 2: prioridade moderada. há necessidade de atendimento médico, dentro de poucas horas.
  2. NÍVEL 3: prioridade baixa. há necessidade de uma avaliação médica, podendo aguardar várias horas.
  3. NÍVEL 4: prioridade mínima. Pode-se proceder a conselhos por telefone, orientar sobre medicamentos, etc
2. EMERGÊNCIA: condições de agravo à saúde com risco iminente de vida ou sofrimento intenso - tratamento médico imediato.
  1. NÍVEL 1: prioridade absoluta - risco imediato de vida e/ou a existência de risco de perda funcional grave, imediato ou secundário.
3. Avaliação multifatorial do grau de urgência
  1. U = (G . A . V) / T
    1. U = urgência
    2. Gravidade do caso
    3. Atenção: recursos necessários (é o que mais influi na decisão de transferir o paciente)
    4. Valor Social
    5. Tempo (intervalo de tempo aceitável entre o inicio dos sintomas e o início do tratamento)

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