Tromboembolismo Pulmonar

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Tromboembolismo Pulmonar
  1. es el resultado de la obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un émbolo
    1. Causa
      1. mayoritariamente el (95%) viene del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales) y en menor frecuencia de las pélvicas.
        1. Otros orígenes
          1. vena cava, cavidades cardíacas derechas, aurícula izquierda (fibrilación auricular), válvulas cardíacas (endocarditis), ventrículo derecho (necrosis) y miembros superiores.
      2. magnitud del problema
        1. es la 3ra causa de muerte en hospitales, incidencia de 10 por cada 100.000 habitantes, 1% en hospitalizados. sin tto. mortalidad de 30%, 30% se diagnostican en vida. C/p hipertensión pulmonar.
        2. factores de riesgo
          1. IAM, ICC,IVC. Lesión por traumatismo, fractura de huesos largos. tto. anticonceptivo, inmovilización prolongada mayor a 4 dias, ACV, antecedentes de TEP, TVP.
          2. sintomas
            1. Disnea de aparición súbita 84%, Dolor toracico de tipo pleuritico 76%, tos 50%, dolor en pantorrilla 39%, hemoptisis 28%
            2. signos
              1. taquipnea, 85%, taquicardia 58%, aumento del 2ª tono pulmonar 57%, estertores pulmonares 55% fiebre mayor que 37.5 50%, signos de TVP EE.II.
              2. Diagnostico
                1. Clínica compatible
                  1. Factores de riesgo asociados
                    1. Protocolo de Wells
                      1. Pruebas de laboratorio
                        1. Dimero D, leucocitos, factores de coagulabilidad, LDH, gases arteriales
                        2. TAC, helicoidal de torax, arteriografia, Eco cardiograma.
                          1. ECG
                          2. Medidas generales
                            1. CSV, VVP, ECG, RX, O2 50%, Analgesia, bolo cloruro morfico 10mg. IV. D1:10.
                            2. Medidas especificas
                              1. Heparina sodica IV. TTO. TEP.
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