ENFERMEDADES AMPOLLARES Y VESICULARES MORALES ASCENCIO MARÍA FERNANDA. 7° D

ENFERMEDADES AMPOLLARES Y VESICULARES MORALES ASCENCIO MARÍA FERNANDA. 7° D

1. DERMATITIS HERPETIFORME

   • Eruptiva, polimorfa. Caracterizada por placas eritematosas, pápulas, vesículas, y costras hemáticas
     • Dolor y prurito. Simétricas en la superficie de extensión. Manchas hiper o hipopigmentadas
       • Infiltrados de neutrofilos en la dermis papilar con eosinofilos, fibrina y edema
         • Lesiones tardías: vesículas subepidérmicas
           • Aumento de VES, PCR e inmunoglobulinas
             • DX inmunopatologico: depósitos inmunitarios IgA en la unión dermoepidermica
               • DX diferencial: Eritema polimorfo, Penfigoide ampollar, Herpes gestacional, Excoriaciones neuróticas, Escabiasis, Urticaria
                 • TX Diaminodifenilsulfatona 100-200mg iniacial, con disminución progresiva. Dieta sin gluten
                   • PENFIGOIDES AMPOLLOSOS
                     • Autoinmunitaria, ampollas subepidermicas, predominante en ansianos
                       • -Ampollar: polomorfo, vegetante y nodular. -Cicatrizal: mucocutáneo y cutáneo
                         • Localizado o diseminado. abdomen, muslos, flexión de extremidades. Ampollas. Placas urticarianas, pruriginosas y dolorosas
                           • -Generalizado. -Localizado. -Mucocutaneo
                             • Histopatologico: Ampollas, Eosinofilia, Depósitos IgG en lamina lúcida de membrana basal
                               • TX: Corticoterapia sistemica. Inmunoglobulinas

2. HERPES GESTACIONAL

   • -Penfigoide gestacional. -Herpes gestationis o gravidico
     • Erupción polimorfa y pruriginosa con pápulas, ronchas, vesículas y ampollas
       • Dermatosis en tronco y extremidades. Simétrica, extensión centrifuga. Polimorfa. Pruriginosa. Placas circinadas. 20% afecta mucosas
         • Histopatologica: Ampolla subepidérmica con edema e infiltrado con eosinofilos en las papilas. Leucocitos y Eosinofilia
           • DX diferencial: Penfigoide, Dermatitis herpetiforme, Dermatosis papular del embarazo, Prurito gravidico
             • TX cuidados generales, remisión postparto, Antipruriginoso sitemico.Difenhidramina 25-50mg cada 2-4 veces al dia. Diaminodifenilsulfatona 100 mg/dia. Prednisona 40mg/dia.
               • EPIDERMÓLISIS AMPOLLAR
                 • Genodermatosis manifestada por ampollas de inicio espontaneo o después de traumatismo mínimo
                   • -Defecto genético de las papilas. -Alteraciones de la síntesis de colágena
                     • -No cicatricial: simple dominante koebner, erupción ampollar en manos y pies, hereditaria recesiva de herlitz -Cicatrizales: Distrófica dominante, Polidisplasica recesiva, Adquirida
                       • Diseminada, ampollas hasta de 7cm, contenido seroso o hemático, costras melicericas, No hay síntomas, Evolución crónica
                         • TX: No hay adecuado, evitar traumatismo, uso de ropa y calzado adecuado, dieta blanda, prevención de infecciones secundarias. Vitamina E. Diaminodifenilsufona. Fenitoína

3. MILIARIA

   • Dermatosis por reacción del sudor. Pápulas, eritematosas, pruriginosa en extremidades y tronco
     • Papulovesiculas perladas o eritematosas, descamación fina y remitente
       • -Cristalina o sudamina. -Rubra o burbuja. -Pustulosa o periporitis. -Apacrina o enfermedad de Fox Fordyce
         • DX diferencial: herpes, varicela, impetigo de bockhart, Eritema tóxico neunatorum
           • TX: Baños de inmersión y aseo enérgico. Isotetinoina. Polvos secantes: talco, almidón, oxido de zinc, Sulfato de cobre
             • NECRÓLISIS EPIDERMICA CRÓNICA
               • Dermatosis grave por hipersensibilidad inducida por fármacos rara vez por infecciones
                 • -Fase prodrómica: malestar general, fiebre, congestión nasal, eritema difuso, ardor, prurito
                   • NECROSIS EXPLOSIVA DE LA EPIDERMIS
                     • Tinte purpúrico, ampollas, placas satelite
                       • DX: Signo de nikolsky: piel se desprende ante frotamiento simple con dedo
                         • Histopatologico: necrosis y separación de epidermis con células de Lyell
                           • TX: hospitalización, apósitos, líquidos y electrolitos

4. DESHIDROSIS

   • Erupción vesiculosa en palmas y plantas
     • No eritematosas, con escamas
       • DX diferencial: psoriasis palmo plantar, Eritema polimorfo, Epidermólisis ampollar, Tiña de la mano, Enfermedad mano pie boca
         • TX: Talco y Oxido de zinc
           • PENFIGO
             • Autoinmune, ampollas intraepidermicas acantoliticas en piel y mucosas
               • -Superficial: Foliáceo y Eritematoso. -Profundo: Vulgar y Vegetante
                 • -TX: Prednisona. Inmunosupresores. Profilaxis de isoniacida y antimicóticos orales
                   • SIN STEVEN JHONSON
                     • Dermatosis aguda grave, a menudo letal, lesiones vesiculoampollares hemorragicas, diseminadas en toda la suerficie corporal
                       • Reacción de tipo antigeno-anticuerpo ocasiona necrosis de los epitelios cutaneomucosos
                         • Causas: fármacos, sustancias quimicas, infecciones virales, infecciones bacterianas
                           • Periodo de incubación 1-28 días, fiebre 39-40°, malestar general, taquipnea, pulso debil, afecta mucosa bucal, estomatitis, conjuntivitis
                             • TX: hospitalización, control de líquidos y electrolitos, antihistaminicos, antibióticos, fomentos y baños antisépticos, inmunomoduladores