Paciente de11 años presenta piezas 2.4 y 2.5 con over-jet invertido y leve desviación de la línea media mandibular en PMI

Diagnóstico
1. MCP funcional, unilateral en dentición mixta
Consideraciones de tratamiento
1. Ofrecer más puntos de resistencia en el lado que no se desea mover
2. En el lado estable deben estar siempre las vertientes de las cúspides activas en contacto
  1. Se genera situación de inestabilidad
    1. Corrección espontánea
3. Hacer un seguimiento
Clasificación
1. Dentarias
  1. Ejes axiales de piezas alterados
2. Esqueletales
  1. Desarmonía de bases óseas en sentido transversal
3. Mixta
4. Funcionales
  1. Interferencia de cúspides
    1. Desviación durante el cierre
Origen
1. Factores ambientales múltiples
  1. Hábitos
2. Disminución del pasaje respiratorio
  1. Problemas que determinan respiración bucal
3. Simple
  1. Interferencia de cúspides en el cierre
4. Maxilar con falta de desarrollo transversal
  1. Puede ser genética
5. Asimetría transversal entre bases óseas
  1. Mandíbula más grande en sentido transversal
6. Mesioposición
Consecuencias sin tratamiento
1. Alteraciones esqueléticas y articulares
  1. Asimetría de posición condilar
    1. Lado cruzado
      1. Arriba y atrás
    2. Lado no cruzado
      1. Abajo y adelante
  2. Desviación mandibular al cierre
  3. Sin desviación al cierre
    1. Asimetría esqueletal
    2. Cambios adaptativos en la ATM
2. Alteraciones en función muscular
3. Alteraciones dentarias
  1. Desgastes
Beneficios del tratamiento
1. Efectos mínimos en el habla
2. Desarrollo y funcionamiento de maxilares armonioso y simétrico
3. Prevención de mayores secuelas
Riesgos del tratamiento
1. Rotura del resorte
2. Aspiración/deglución de elementos
3. Úlceras
4. Exceso de expansión
5. Distorsión de la nariz
Tratamiento
1. Posibles tratamientos
  1. Mecanismos de expansión
    1. Ortodoncia
    2. Ortopédica
    3. Pasiva
  2. Desgastes selectivos
    1. Debe haber interferencia dentaria
    2. Ancho intercanino maxilar debe ser mayor al mandibular
2. Depende de la orientación dentoalveolar de las piezas en el maxilar
  1. Disposición paralela
    1. Determinar la causa
  2. Disposición convergente
    1. Vestibulizar coronas
  3. Disposición divergente
    1. Disyunción u ortopedia
3. Se basa en
  1. Equilibrar para eliminar el desplazamiento mandibular
  2. Expandir maxilar superior estrecho
  3. Reposicionar dientes individuales para tratar asimetrías intraarcos

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