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Concepto de causalidad en Medicina
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medicina
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Samuel Carlo
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Samuel Carlo
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Concepto de causalidad en Medicina
Asociación
Dependencia estadística entre dos o más factores
Ocurrencia de un factor aumenta o disminuye a medida del otro
Relación exposición- causalidad
Tipos de causas
Necesarias
Sin ella el efecto nunca sucedera
Suficientes
En conjunto hacen posible el efecto (higiene, ambiente)
Causalidad
Necesaria para la practica medica
Determinación
Asociación valida
Es real y conlleva a error aleatoria o sistematico
Azar
Prueba significativamente estadística, valor de P
Intervalo de confianza (95%)
Sesgo
Distorsiona la información de una asociación
Ocurren en cualquier fase del proceso
Tipos
Medición
Al recolectar datos se utilizan criterios diferentes para interpretarlos
Selección
Probabilidad de inclusión variable
Confusión
Factores de confusión que estan asociados a los factores de asociación del estudio
Tipos de estudios para evitar
Ensayo clínico alatorizado
Sujetos seleccionados al azar
Permite obtener grupos similares o comparables
No usado en una investigación de exposción a factores de riesgo
Emplea mucho tiempo
Estudio de cohortes
Cohorte expuesta y no expuesta
No hay asignación aleatoria
Casos y controles
Fácil y rápido de efectuar
Metodológicamente debil
Asociación causal
Criterios de Bradford-Hill
Fuerza de asocición
Magnitud con la que se incrementa el riesgo de desarroollar un efecto cuando se presenta la exposición
Medidas
Riesgo relativo
Establece la relación entre el riesgo de expuestos y el riesgo de no expuestos
Razón de momios en casos y controles
Riesgo atribuible
Distingue el efecto absoluto de la exposición
Fracción etiologica
Estima proporción de riesgo o el efecto observado en sujetos expuestos
Consistencia
Si la asociación es reproducida por diferentes investigadores
Especificidad
Un sola exposición genera un solo efecto y vicersa
Temporalidad
Para ser considerado como factor de riesgo, debe anteceder al efecto
Gradiente dosis respuesta
A mayor intensidad de exposición , mayor sera el efecto.
Credibilidad biologica
Concordancia con el conocimiento biologico
Coherencia
No contradecir a la historia natural de la enfermedad
Evidencia experimental
Cuando existe sustento de estudios experiementales
Analogía
Posibilidad de establecer una relacion entre el factor de riesgo en estudio y otras enfermedades similares
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