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Description
Mind Map by Christian Remache, updated more than 1 year ago
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Created by Christian Remache
almost 3 years ago
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Control del dolor y sedación
- Los recién nacidos perciben el dolor. Al nacer, sufren el cambio
abrupto del ambiente protector intrauterino al mundo exterior
y a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, en caso de ser
portadores de alguna enfermedad o ser prematuros.
- Su supervivencia depende de cuidados altamente
especializados que se asocian a un elevado número de
procedimientos dolorosos, a situaciones estresantes y a la
separación materna durante la internación.
- BIBLIOGRAFÍA
- Tamez, R., 2016. Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal: asistencia del recién nacido de alto
riesgo. 5th ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, pp.90- 101.
- Tamez, R., 2016. Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal: asistencia del recién nacido de alto
riesgo. 5th ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, pp.90- 101.
- BIBLIOGRAFÍA
- Su supervivencia depende de cuidados altamente
especializados que se asocian a un elevado número de
procedimientos dolorosos, a situaciones estresantes y a la
separación materna durante la internación.
- FISIOLOGÍA DEL DOLOR
- La función principal de
dolor es la protección y
se produce cuando hay
una lesión tisular.
- Justo antes del nacimiento, el feto
es capaz de percibir y procesar
los estímulos.
- Semana 7 las terminaciones nerviosas
surgen en la región peribucal
- Semana 11 sigue la cara, la palma de las
manos y planta de los pies.
- Semana 15 en el tronco y las extremos
proximales
- Entre la 20 y la 24 semanas las sinapsis
nerviosas están completas para percibir
el dolor
- Semana 7 las terminaciones nerviosas
surgen en la región peribucal
- Receptores nerviosos
sensoriales
- Mecánicos
- Térmicos
- Químicos
- Electro
magnéticos
del dolor
- Mecánicos
- Respuestas
conductuales
- Las respuestas
conductuales que
presenta el neonato
son:
- Vocalización
- Llanto, pero hay que tener en cuenta que
el neonato de término enferme o
prematuro, cuando está intubado, no
puede expresar el dolor por medio de la
vocalización.
- Llanto, pero hay que tener en cuenta que
el neonato de término enferme o
prematuro, cuando está intubado, no
puede expresar el dolor por medio de la
vocalización.
- Expresiones y
mímicas
faciales:
- Temblor del mentón, le vantamiento
de las cejas, hendidura palpebral
estrecha da, frente saliente,
expresión facial contraida
- Temblor del mentón, le vantamiento
de las cejas, hendidura palpebral
estrecha da, frente saliente,
expresión facial contraida
- Actividad
motora:
- Miembros flexionados o extendidos.
tensos, músculos rígidos Hipotónicos
y flácidos, aversión al contacto
- Miembros flexionados o extendidos.
tensos, músculos rígidos Hipotónicos
y flácidos, aversión al contacto
- Estado de
Sueño
- Periodos cortos de sueño
profundo
- Periodos cortos de sueño
profundo
- Vocalización
- Las respuestas
conductuales que
presenta el neonato
son:
- Respuestas
Fisiológicas
- Reducción del volumen-minuto y de la
capacidad vital de los pulmones, con
aumento del CO, y de las necesida des
de 0,; acidosis metabólica
- Aumento de las demandas del sistema
cardiovascular (incremento de la
presión arterial y frecuencia cardíaca)
- Aumento del metabolismo, que causa un
desequilibrio del sistema endocrino, como
incremento de la glucosa sanguínea, lactato,
ácidos grasos
- Respuesta del sistema nervioso simpático que
genera hi potensión o hipertensión arterial,
modificaciones de la perfusión sanguinea periférica,
aumento o disminución de la temperatura corpora
- Reducción del volumen-minuto y de la
capacidad vital de los pulmones, con
aumento del CO, y de las necesida des
de 0,; acidosis metabólica
- Justo antes del nacimiento, el feto
es capaz de percibir y procesar
los estímulos.
- La función principal de
dolor es la protección y
se produce cuando hay
una lesión tisular.
- EVALUACIÓN DEL
DOLOR EN RN
- La evaluación del dolor debe
considerarse como el quitno signo
vital ya que hay que incorporar la
evaluación del dolor cada vez que se
toman los signos vitales.
- INSTRUMENTOS QUE
MIDEN EL DOLOR
- C R I E S
- Mide el dolor en
el
postoperatorio
- Mide el dolor en
el
postoperatorio
- NIPS
- Escala para
prematuros y a
termino
- Escala para
prematuros y a
termino
- N-PASS
- Indicadores para la
evaluación y sedación
del neonato
- Indicadores para la
evaluación y sedación
del neonato
- C R I E S
- Evaluación de la sedación
en el recién nacido
- Se evalúa la respuesta
del neonato al
estímulo.
- Se evalúa de de 0 a -2 para cada
criterio de conductual y físiológico y
se obtiene la suma de 0 a -10 puntos
- Sedación profunda 5 : -
10a -5 es el objetivo
- Sedación leve: -5
a -2 es el objetivo
- Sedación profunda: no se
recomienda a pacientes con
soporte ventilatorio mecánico.
- Pacientes que no se les administra opiáceos o
sedantes: dolor prolongado y depresión
neurológica
- Se evalúa la respuesta
del neonato al
estímulo.
- Prevención del
dolor
- El plan de cuidado multidisciplinario es
fundamental y debe ser analizado y actualizado
todos los días.
- Tener en cuenta el
cuidado individualizado.
- Promover la capacitación del equipo
multidisciplinario que realiza los
procedimientos dolorosos en la UCI neonatal .
- Evitar muchos procedimientos al mismo tiempo y
establecer con claridad los protocolo y
procedimientos para el control y manejo del dolor.
- El plan de cuidado multidisciplinario es
fundamental y debe ser analizado y actualizado
todos los días.
- Manejo del dolor
- Tiene como objetivo principal emplear intervenciones
que reduzcan la intensidad y la duración del dolor
para ayudar al recién nacido a recuperarse pronto de
experiencia estresantes.
- Se pueden realizar intervenciones
no farmacológicas o farmacológicas,
según la circunstancia.
- Intervenciones no
farmacológicas
- Ambiente
- Contención facilitada
y envoltura
- Posición
- Método
canguro
- Amamantamiento
- Succión no
nutritiva
- Ambiente
- Intervenciones
farmacológicas
- Analgésicos y
Sedantes
- ANALGÉSICOS
NARCÓTICOS U
OPOIDES
- Fentanilo
- MORFINA
- Anestésicos
tópicos
- Analgésicos y
Sedantes
- Intervenciones no
farmacológicas
- Tiene como objetivo principal emplear intervenciones
que reduzcan la intensidad y la duración del dolor
para ayudar al recién nacido a recuperarse pronto de
experiencia estresantes.
- INSTRUMENTOS QUE
MIDEN EL DOLOR
- La evaluación del dolor debe
considerarse como el quitno signo
vital ya que hay que incorporar la
evaluación del dolor cada vez que se
toman los signos vitales.
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