HERNIAS

HERNIAS

DEFINIÇÃO
1. Saída de um Órgão através de uma abertura congênita ou adquirida, da parede ou da cavidade que o contem
SITIOS ANATOMICOS
1. Hérnias inguinais =75% total das Cirurgias
  1. +Sexo Masculino e +Direita
  2. DIRETA= Emergem pelo assoalho canal inguinal(Triangulo de HASSELBACH, medial aos vasos epigástricos)-Adultos 90% homens
  3. INDIRETA=Pelo canal inguinal-L. D. + em jovens ou qualquer idade=Congênita
    1. Pode ter ESPESSAMENTO Cordão Espermático Associado
  4. Para Diagnóstico Fazer Manobra de VALSALVA
  5. CLASSIFICACAO DE NYHUS
  6. MENINAS= Conteúdo é o OVÁRIO
  7. Meninos= Intestino Delgado
2. H. Femorais
  1. Ocorre ao nível do anel femoral, abaixo do ligamento inguinal, medialmente a Veia Femoral
  2. + Freq. sexo Feminino
  3. Difícil Reduzir
  4. + Lado Direito
3. H. Umbilicais
  1. Persistência do anel umbilical sem o fechamento após nascimento
  2. Raramente há alças intestinais
  3. Sinais-umbigo raso(Cicatriz não está fixada na aponeurose) R.N., Só observar
  4. Mais prevalente em Mulheres
4. H. Epigástricas
  1. Em Homes 3x1
  2. Falha na linha Alba
5. HERNIAS INCISIONAIS
  1. Ocasionada por deiscência aponeurotica
  2. Processo inflamatório na ferida cirúrgica
  3. >Frequência em paciente imunodeprimidos =DM, Desnutridos
  4. Difícil correção cirúrgica
6. LOMBARES
  1. H. de Grynfeltt
  2. H. de Petit
CONFORME A REDUTIBILIDADE
1. Redutíveis
2. Encarceradas
3. Estranguladas
QUADRO CLINICO
1. Abaulamento da região
2. Dor local
3. Parestesia
4. SIANIS DE OBSTRUÇÃO
5. Aumento dor
6. Náuseas e vômitos
7. Não deixa tocar
8. >6h pode desenvolver isquemia com peritonite e ou Gangrena
EXAME FISICO
1. ETIOLOGIA
  1. Congênitas
  2. Adquiridas
  3. Pós-operatórias
  4. DIAGNOSTICO
    1. Clinico+ US se preciso
    2. TRATAMENTO
      1. Conservador
        Hérnias pequenas
        Hérnias Umbilicais em crianças
        Redução manual para programação cirúrgica
      2. Cirúrgico
        A rigor toda a H. deve ser operada
        Uso de telas=Técnica de LINCHTENSTEIN=PADÃO OURO
        Obs...
        Somente em Hernias não Infectadas
        H. Estranguladas cirurgia de Urgência, Também Encarceradas
        COMPLICAÇÕES
        Dor
        Lesão de Nervos
        Infecção= Rejeição tela, outros
        Recidiva
        SEM TELA
        BASSINI, SCHOUDICE, MCWAY
        H.INGUINAL
    3. HIDROCELE
      1. Teste de Transiluminação
      2. Com uma lanterna sala escura
      3. Se o Saco Acendeu= Hidrocele
      4. Não= Conteúdo solido=Hérnia Inguinal Indireta.
      5. TRATAMENTO Hidrocele
        <10m=Espectante
        Persistente >1a
        Ou associada H.I.
      6. Comunicante e não comunicante
2. Abaulamento
3. Manobra de VALSALVA(Quase todas as hérnias)
4. Manobra de LANDIVAR (Em pé) Para Dx H. I. Direta e Indireta
5. Manobra de TAXE para Reduzir

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