SOP

SOP

DEFINICAO
1. Distúrbio hormonal muito comum, caracterizado pela presença de cistos – pequenas bolsas que contêm material líquido ou semissólido – que pode causar problemas simples, como irregularidade menstrual e acne, até outros mais graves, como obesidade e infertilidade.
EPIDEMIOLOGA
1. Acometem 15-20% das Mulheres em idade fertil
QC
1. Anuvolacao Cronica
  1. Menstrua<9xa
2. Hiperandrogenismo
  1. Leva a
    1. Hirsutismo
    2. Dc Cardiovascular
    3. Sx Metabolica
  2. Alopecia Androgenica
  3. Acne Vulgar
  4. Seborreia
  5. Hirsutismo(Pelos)
  6. Indice de FERRIMAN-GALLWEI>=8 Caracteriza clinicamente a presenca do Hirsutismo)
3. Leva a Irregularidades mestruais
4. Infertilidade
5. Obesidade=Tem bastante Estrona da gordura logo tem níveis aumentados de estrogenio as custas de Estroma que faz F. Bak (-) com o FSH que tem F. Bak(+) com o LH, logo o Lh alto não tem pico, logo os folículos não Ovulam e se acumulam no Ovário
6. Obesidade=Resistencia Insulinica, logo, tem Hiperinsulemia que tem uma ação Sinergica sobre os Ovarios ,do LH, que leva ao aumento do Androgenio que se convertem em Estrogenio-Fed-Bak(-) na Hipofise, cai o FSH e nao tem maturacao Foliculo
7. Acantose Nigricans-Pela Resistencia a Insulina
8. FIGADO=Produz uma PTN (SHBG) =Carreador de Testosterona e inativa esta molecula, No SOP esta Produção de SHBG diminui ficando a Testosterona Livre que piora o quadro
HORMONIOS DO OVARIO
1. Androgenio
  1. No Ovario policistico tem uma>producao de Androgenio que se convertem em ESTROGENIO que agem na Hipofise fazendo FEDBAK(-) e automaticamente uma < producao Hipofisiaria de FSH, que deixa de estimular a producao de Foliculos e se Acomulando no OVARIO=Aspeco Policistico
2. Androstenediona
3. Testosterona
CRITERIOS DE HOTERDAN
1. Anovulacao Cronica ou Oligovulacao=Ciclo>35d
2. Hiperandrogenismo-Pela clinica ou Laboratorio
3. Ovario Policistico>=12 Foliculos de 2 a 9mm ou Ovario>=10cm3-USG
4. 2 criterios = (+)
5. São critérios de exclusão
LABORATORIO
1. Aumento de Testosterona
2. Aumento de Androstenediona
3. SDHEA=Normal(Dx Df para Dc da Adrenal)
4. 17-Hidroxiprogesterona=Normal(Dx Df para Hiperplasia Adrenal Congenita
5. TSH=Normal(Dx Df para Hipotireoidismo)
TTO
1. Controle da Irregularidade menstrual
  1. Hirsutismo
    1. Quer engravidar
      1. Medidas Estéticas e Tratamento Acima
    2. Nao
      1. Casos Leves a Moderados
        Só o COC Resolve
        Casos+ graves de Hisurtimo
        Espironolactona ou Finasterida que é Hormonio Anti-Androgenico
  2. Quer engravidar
    1. Dieta e Atividade fisica
    2. NAo
      1. COC=Ciproterona ou Progestogeno de 2*fase e Deve voltar a mestruar, ou Mertformina
    3. 1* linha= Letrozol (inibidor da Aromatasa)
      1. Inibe a conversão de testosterona e androstenediona (androgênios) em estradiol e estrona (estrógenos). Com isto não ocorre o feedback negativo de estrogênio na hipófise, levando ao aumento da produção de FSH.
    4. Citrato de Clonifeno
      1. Indutor de OVULAÇÃO
    5. + Metformina
      1. Max. 1.500mg dia
2. 1*- Dieta e atividade física
3. 2* - Promover uma fase secretora do ciclo menstrual
  1. Iniciar Progesterona na 2* fase Menstruação (Acetato de progesterona 10mg 1xd por 14d -SUS, Isso vai Regular o ciclo menstrual
    1. Isso se Chama de Progesterona de 2* Fase ou Progesterona Sequencial
      1. OU
        ACO
        Ciprosterona
        Ou Drosperinona
        Estes Também ajudam na questão do Hirsutismo
COMPLICACOES SE NÃO TRATAR
1. HIPERPLASIA e CA DE ENDOMETRIO
2. DM
3. HAS
4. DISLIPIDEMIA...
5. CA de Mama
Ou Sindrome de Stein e Leventhal
CAUSA
1. Indefinida

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