"Es una lesión MUSCULOTENDINOSA en la cara lateral externa del codo"
CAUSADA POR
1. sobrecarga repetitiva sobre los músculos del epicóndilo
Principalmente en
segundo radial
externo (97% de
los casos )
Como consecuencia se producen microrrupturas
en la zona tendinosa cerca a la unión del hueso
que no son capaces de cicatrizar adecuadamente
(suele comenzar en el segundo radial externo)
FASE AGUDA
INFLAMACION
FASE CRONICA
Que posteriormente desaparece y
evoluciona a CAMBIOS DEGENERATIVOS en
la sustancia del tendón
escasez de células inflamatorias
tejido de granulación vascularizado
fibras de colágeno desorganizadas
invasión de fibroblastos
DOLOR
Los receptores nerviosos
nociceptivos "sustancia P y
glutamato" se han sensibilizado y
ha disminuido su umbral de dolor
por la tensión provocada en la región
Por esta razón cualquier golpe leve o roce exacerba el dolor
Alteración segmentaria de C5, C6, C7
Provoca una disminución de la tolerancia del dolor del periostio del epicondilo.
Por la compresión del plexo toracobraquial
Que además puede generar dolor y debilidad del brazo y parestesias en la mano
lo que desencadena retracción
del ligamento anular
DOLOR
posteriormente, comprometiendo el musculo
extensor común de los dedos por
su comportamiento biomecánico
en flexoextensión y pronosupinación
a nivel de cartílago
edema, reblandecimiento y fisuración
lo que conduce a una hiperemia local
ligamento anular, capsula articular y
ligamento lateral externo al estar en
relación con la inserción con los
tendones del epicondilo
sufre tracciones repetidas por eso los
movimientos de rotación de la cabeza radial
provocado traumas en ligamento anular
ocasionando
2. sobrecarga brusca en un solo episodio
3. Trauma directo
4. sobrecarga por tracción extrínseca
TIPOS
Superior o humeral
debido a insercionitis o miositis del musculo primer radial
Medio o articular
condritis del cóndilo
Inferior o antebraquial
artritis o bursitis radiohumeral o miositis de los supinadores
Clínica
Dolor sobre el epicondilo que se irradia hacia el antebrazo suele ser insidiosos
Al agarrar objetos
En reposo con paresia antialgica y signos de rigidez matinal
Aumenta con
Extensión contra resistencia de la
muñeca
Flexión pasiva de la muñeca con codo en extensión
Dolor a la palpación
Bibliografía:
1.Sociedad Española de cirugía ortopédica y traumatología. Manual de cirugía ortopédica y
traumatología. 2da ed. Ed médica panamericana. España. 2009.
2. Bravo Acosta Tania. Síndrome de opérculo torácico. Diagnóstico y rehabilitación en enfermedades
ortopédicas. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2006.