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Description
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Enfermedad de Cushing
- Afecta prinicipalmente a las
mujeres entre los 40 y 50 años
- Exceso de cortisol
por la gladula
suprrenal y se
caracteriza por
obesidad,amenorrea,
estrias abdominale ,
edema entre otras
- Debilidad muscular y fatiga fácil, osteoporosis, estrías cutáneas violáceas y
equimosis secundarios a la fragilidad y rotura de las fibras colágenas de la dermis
Aumento de la gluconeogénesis hepática y resistencia a la insulina, DM Depósito
de tejido adiposo en sitios concretos como en la parte superior de la cara (fascie
de luna llena), región interescapular (joroba de búfalo) y en el lecho mesentérico
(obesidad de tronco) Cara aspecto pletórico Hipertensión Cambios emocionales
que van desde irritabilidad y labilidad emocional hasta depresión, confusión y
psicosis
- Se Dx Se basa en demostrar aumento de cortisol y la imposibilidad de suprimir la
secreción del mismo administrando dexametasona Prueba de detección sistémica
inicial: supresión nocturna de dexametasona Pacientes obesos deprimidos: se
utiliza determinación libre de cortisol en orina de 24 h. cifras de sospecha 140
nmol/dia [50pg/dia]. Dx definitivo se confirma si el cortisol urinario no baja a
menos de 25 nmol/dia o si el cortisol plasmático no desciende a menos de 140
nmol/L después de realizar la prueba de supresión con dexametasona en dosis
bajas (0.5 mg cada 6 h durante 48 h) o dosis elevadas 2 mg cada 6 h x 2 dias La
ausencia de descenso normal de los valores plasmáticos del cortisol a media
noche es compatible con este SX (en el cual se pierde el ritmo diurno del cortisol)
- Causas: administracion de
corticoesteroides,hiperplasia
suprarrenal bilateral debida a
hipersecrecion de ACTH por la
hipofisis,
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