permite la exploración de todos los
objetivos de la evaluación y obtener datos
directos de observación de conductas de
dolor y del estado emocional
Escalas visuales
analógicas y
categoriales
Aportar una valoración en una escala que
puede ser visual-analógica (VAS) o
categórica, ya sea verbal o numérica.
Auto-registro
permite evaluar el dolor en
momentos y situaciones variables, y
aporta mayor validez ecológica.
Observación
expresiones faciales o
verbales de malestar, la
deambulación, posturas
desadaptadas, signos de
afectividad negativa y
evitación de la actividad
Cuestionarios
Indicadores
psicopatológicos
Inventario de
Depresión de BECK
Escala de
Desesperanza de Beck;
Escala de Ideación
Suicida y el Inventario
de Ansiedad Beck.
Genéricos
del dolor
Cuestionario
de dolor de
McGill
Funcionamiento
físico y calidad de
vida del dolor
Funcionamiento
físico y calidad
de vida del dolor
Funcionamiento
físico y calidad de
vida del dolor
escala de
interferencia del
MPI
SF-36
Estrategias de
afrontamiento ante
el dolor
Cuestionario de Afrontamiento al Dolor
(CAD, Soriano y Monsalve, 2002).
Vanderbilt Pain Management Inven- tory
(Brown y Nicassio 1987 VPMI,
Cuestionario de Estrategias de
Afrontamiento (Coping Strategies
Questionnaire, CSQ Rosentiel y Keefe,
Objetivos
1) Determinar la frecuencia,
intensidad, localización del dolor
y la cronología temporal
2) Determinar estado emocional,
cogniciones y conductas
3) Determinar antecedentes que
aumentan o disminuyen el dolor
4) Determinar las consecuencias a
corto y largo plazo de las
conductas y experiencia del dolor
5) Determinar el grado de
adaptación al dolor crónico
6) Ubicar el rol de los factores
psicológicos en la etiología,
mantenimiento y exacerbación del
dolor.
7) Formular el caso clínico
8) Llevar a cabo el diagnóstico
psicopatológico si es pertinente.
9) Valorar la probabilidad de
desarrollo de incapacidad
relacionada con dolor crónico.
10) Determinar que
intervenciones psicológicas y
médicas son las más apropiadas
para cada paciente.
11) Predecir el resultado de
intervenciones médicas
Evaluación Psicofisiológica
Las respuestas psicofisiológicas
indican el nivel de activación
ante el dolor, revelan la
existencia de factores
psicofisiológicos y estereotipias
de respuesta al estrés,
dolor en niños
La evaluación del dolor en el niño es
compleja debido a las dificulta- des de
comunicación y dominio del lenguaje,
sobre todo en los más pequeños. El
método de evaluación depende de
diversos factores como la edad y nivel de
desarrollo cognitivo del niño.
Métodos para
medir el dolor
Métodos
fisiológicos:
Valoran
parámetros que
se suponen se
modifican en
situaciones de
dolor
Métodos subjetivos:
Permiten: a) obtener la
máxima información sobre
las distintas dimensiones
de la percepción del dolor y
b) valorar las cogniciones y
reacciones emocionales
ante la experiencia dolorsa
Métodos indirectos: se infieren las
características del dolor estudiando
sus respuestas no verbales respecto
a preguntas o actividades que se le
solicitan referidas al dolor.
Métodos directos:
se obtiene
información objetiva
y completa sobre la
experiencia
subjetiva del niño
respecto a
intensidad, sensibi-
lidad, afectividad,
cualidad y locali-
zación del dolor
Métodos
conductuales:
Estudian el
comportamiento
del niño en
situaciones de
dolor.
Dolor en ancianos
De entre los métodos
que más se utilizan para
evaluar la intensidad de
dolor en personas
mayores se encuentran
las escalas categoriales
y las escalas numéricas.
Técnicas de tratamiento
Biofeedback
Relajación
Hipnosis
Experiencia universal
y subjetiva
Dolor Crónico: Persiste
por más de 3 meses
Maligno: El dolor
maligno es el que
indica que existe un
deterioro progresivo
en el organismo.
Benigno: dolor
con causa
orgánica que,
una vez
desaparecida,
todavía persiste.
Modelo de Lazarus:
las situaciones
generan más o
menos estrés según
cómo las personas
las evalúen y cómo
las afronten.
Evaluación cognitiva
Catastrofismo
Variables predictoras indirectas: son
contempladas como variables de segundo
orden ya que afectan a la ansiedad,
Estrategias de afrontamiento: Las
estrategias de afrontamiento se definen
como los esfuerzos cognitivos y
conductuales para superar el dolor
Factores que condicionan
la eficacia el afrontamiento
Expresión de las emociones
Creencias
Rasgos de personalidad o
psicopatologías
Historia previa
Apoyo social
Nivel educacional
Técnicas operantes
Terapia de aceptación y
compromiso
Escritura emocional
Mindfulness
Terapia cognitivo-conductual
Respiración y relajación
Manejo de la atención
Reestructuración cognitiva
Solución de problemas
Manejo de emociones y asertividad
Valores y establecimientos de objetivos
Organización del tiempo y actividades reforzantes
Ejercicio físico, higiene postural y del
sueño, y prevención de recaídas