Faringoamigdalites

Intro:
1. ● A maioria é causada por vírus, é benigna e autolimitada ● A bactéria mais comum é o Streptococcus pyogenes gff, 53 % das crianças e 73 % dos adultos recebem antibióticos na consulta
Sinais e Sintomas
1. Faringoamigdalite Streptocócica
  1. Dor de garganta de início súbito. Dor para engolir  Febre > 38 º C, súbita, estado geral conservado; são leves ou moderadas  Adenite cervical anterior; gânglios do ângulo da mandíbula aumentados  Eritema, exsudato. Petéquias no véu do paladar  Úvula vermelha e edemaciada  Exantema escarlatiniforme. Outros exantemas  Predomina dos 5 aos 15 a. Pode haver história de contato positiva  Leucocitose, desvio para a esquerda; proteína C reativa , podem ocorrer. Obs:30% das faringoamigdalites não produzem exudato
2. Virais (Diagnóstico Clínico)
  1. Manifestações mais sugestivas de faringoamigdalite viral  Coriza, tosse, tosse rouca, rouquidão  Faringoamigdalite eritematosa (hiperemia do orofaringe).  Febre mais moderada, início mais gradual; queixas gerais discretas  Estomatite anterior  Conjuntivite  Diarreia  Lesões vesiculosas ou ulceradas discretas  Hemograma pouco alterado; padrão de infecção viral; síndrome mononucleose  Em grande parte dos casos o quadro clínico se superpõe ao das estreptocócicas. Obs ---> É possível fazer o diagnóstico clínico das virais
Diagnóstico Labortatorial
1. Na pratica nao precisa se preocupar diagnostico laboratorial com uma faringite, porque é viral Coloração de gram pelo material Não é confiável porque temos várias bactérias!!!!!! Cultura ---> Cocus em cacho de uva Teste rápido Imuno ensaio otico ---> Quando é positivo tem 95% de chance de ser Beta hemólise, agar sangue de carneiro ---> Pyogenes B hemolitico
Tratamento
1. Objetivos específicos ---> --> Reduz o risco de doenças, Reduz a duração dos sintomas, diminui a transmissão, --> Precaução de gotículas por 24 horas,
2. Complicações
  1. Complicações Supurativas ---> Abcesso periamigdaliano, otite media, sinusite, infecções de pele e subcutâneo, sepse estreptocócica
  2. Complicações não supurativas( tem a ver com sistema imune) ---> GNPE, Artrite reativa, escarlatina, Febre reumática, escarlatina,..
3. Medidas Atenuadoras ---> ingerir bebidas frias ou quentes; sobremesas geladas, sorvetes; chupar gelo; pastilhas ● Gargarejo com água e sal ● Acetaminofen ● Ibuprofeno ● Corticoides: casos excepcionais ● Anestésicos locais em pastilhas ou sprays: não rotineiros. Evitar o uso ● Terapias alternativas.
4. Tratamento Farmacológico
  1. Não alérgicos a penincilina
    1. ---> Penincilina V oral 500 mg 3xdia por 10 dias; em crianças <27 kg 250 mg... ---> Amoxicilina ---> 500 mg a cada 8 horas por 10 dias ---> Penincilina Intramuscular ---> penincilina G 1200 ui ---> Cephalexin
  2. Alérgicos a Penincilina
    1. ---> Azitromicina, Clarithromicina, Clindamicina

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