Dermatitis por contacto ocupacional:Irritativa

¿Qué es?
1. La dermatitis por contacto ocupacional (DCO) es una reacción inflamatoria que se desencadena en respuesta a un agente externo; en este caso, la ocupación es la causa o motivo de exacerbación de una dermatosis previa.
  1. Epidemiología
    1. Las dermatitis por contacto es uno de los 10 primeros motivos de consulta dermatológica en México
  2. Factores predisponentes
    1. Factores exógenos
      1. Temperatura, humedad y oclusión.
        Estos factores están muy relacionados, ya que de forma individual o en conjunto pueden aumentar la absorción del agente por alteración de la barrera cutánea
        por lo tanto modificar la reacción presentada en el paciente, factores que están presentes en el desempeño del trabaj
    2. Factores endógenos
      1. Edad
      2. Sexo
        De forma general se ha visto que el sexo femenino tiene una mayor susceptibilidad.
      3. Localización
        Debido al tipo de actividad laboral realizada, manos y cara están mayormente expuestos al agente.
      4. Atopia
        Existe una mayor susceptibilidad en trabajadores con antecedente de dermatitis atópica.
      5. Factores genéticos
  3. CLASIFICACIÓN
    1. Dermatitis por contacto ocupacional irritativa (DCOI).
      1. Este tipo de dermatitis es originado en respuesta a un agente irritante.
        Dicha sustancia provoca una respuesta inflamatoria con grado de intensidad (sin patrón específico), que depende de dos elementos: concentración del agente irritante y tiempo de exposición.
        MECANISMO DE ACCIÓN
        Disolviendo el manto ácido de Marchionini
        Agentes: Detergentes, Jabones, Solventes y Álcalis
        Disolviendo queratina
        Agentes: Detergentes, Jabones y Álcalis
        Precipitación de proteínas
        Agentes: Sales de metales pesados y Ácidos fuertes
        Por efecto higroscópico
        Agentes: Soluciones concentradas de álcalis o ácidos Disolventes Polvos (cemento y yeso)
        Estimulando formación de queratina
        Agentes:Derivados del Arsenio Benzoles (en algunos pegamentos)
        Por efecto fototóxico
        Alquitrán de hulla y derivados Psoralenos Resinas sintéticas Compuestos fenólicos (en jabones)
        Fuentes de exposición laboral de agentes irritativos
        Trabajadores de limpieza
        Agentes de limpieza: Jabones Detergentes en polvo Disolventes orgánicos (aguarrás, thinner)
        Trabajadores de la construcción
        Álcalis: Hidróxido de Na y K Amoniaco Cemento Cal
        Pulidores
        Ácidos: Crómico Fluorhídrico Sulfúrico Clorhídrico
        Mecánicos
        Aceites: Aceites de enfriamiento
        Estilistas
        Oxidantes: Peróxido de hidrógeno Peróxido de benzoilo
        Trabajadores de la industria de neumáticos
        Fototóxicos: Psoralenos Alquitrán de hulla Antracenos
      2. CUADRO CLÍNICO
        Las DCO tienen la misma sintomatología de forma general, que puede ser prurito, sensación de quemazón, dolor localizado y malestar general
        ES MUY LOCALIZADA
        FASE AGUDA
        Eritema, pápulas, vesículas y exudación,
        FASE CRÓNICA
        Xerosis, liquenificación, fisuras, costras y descamasión
      3. DIAGNÓSTICO
        Examen clínico completo
        Historia Clínica COMPLETA ( haciendo enfasis en los antecedentes laborales )
        PREGUNTAR
        Contacto con sustancias.
        Presencia de casos similares en los compañeros de trabajo.
        Relación temporal entre la exposición del agente y la aparición de signos y síntomas
        Elementos que exacerban las lesiones o, por el contrario, las mejoran.
      4. TRATAMIENTO
        Retiro de la exposición.
        Evitar irritantes y/o sensibilizantes en las zonas lesionadas.
        Mantener la piel seca y lubricada.
        Referencia a las especialidades de dermatología y salud en el trabajo.
    2. Dermatitis por contacto ocupacional sensibilizante (DCOS).
Bibliografía: Alonzo, L. y Rodríguez, M. E. (1999). Dermatitis por contacto ocupacional. Rev Cent Dermatol Pascua, 8(2), 89-95.
1. Cenetec. (2017). Diagnóstico y Tratamiento de Dermatitis por Contacto en Adultos. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México: Autor.

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