MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
1. VAGINAL
  1. *Anillos o dispositivos *Anticoncepción elevada
2. TRANSDÉRMICA
  1. *Norelgestromina+ etinilestradiol
3. INYECTABLES
  1. *AMP cada 2 meses *AMP + Cipionato de estradiol. Mensual *Inhibición de ovulación
  2. *IP 0.3/100m-año *IP 0.1/100m-año
4. POSTCOITAL
  1. *Hormonales. Estrógenos,Gestá- genos, Est.+gestágenos, RU486 *Mecánicos. DIU. 5d. <1% fracas *Tab. 50 mig etinilestradiol y .25 mg de LNg. 2 tab en las primeras 72 h. del coito y 2 tab 12h desp *RU-486 600 mg dentro de 72h
  2. Tasa EMb 2.2%
5. ORAL
  1. Mecanismo: *Inhibe lib. de GnRH *Anula pico ovulatorio de LH *Inhibe ovulación *Modifica motilidad de la trompa *Modifica contracción uterina *Altera estructura del endometrio *Dificulta la implantación *Modifica la capacitación del esperma *Altera la composición del moco *Modifica medio vaginal
  2. Tasa de Emb <0.2%
6. Efectos: *Protector sobre Ca ovario, ca endometrio, e. Fibroquístic *Aumenta CaCu, Camama *Aumento de los niveles plas- máticos de cortisol, de TBG. *Elevación de niveles de glu- cosa en sangre e insulina. *Aumento de riesgo de trom- boembolismo venoso. 3v *> R. cardiovascular.
7. Contraindicaciones : *Tromboflebitis o tromboembolia *Hepatopatía con alt. de la función *Carcinoma de mama *HAS *Trast. menstruales sin dx etiológic *Hipertrigliceridemia grave *Trombofilia personal o familiar
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
1. Generalidades *Sencillez, eficacia, inocuidad. *DIU activos liberadores de Cu *DIU liberadores de progesterona (65 microg/d) o levonor- gestrel (20 micro/d)
2. *Aplicación. Periodo menstrual o d 10-14 del ciclo. Cérvix abierto *Control . Desp de 1a regla, 3m, 6m, y cada año. Duración 3 años *Expulsión . 1.4 a 8.8%. Posibilidad de retener al recolocar 68% *Retirada . Hemorragia, dolor, EPI *Fertilidad. 30% al mes. 60% en 3 meses y 90% en 12 meses.
3. Contraindicaciones *EPI *Inf. vaginal *Patología endocavitaria o deformante de útero *Metrorragia repetida *Dismenorrea intensa *Embarazo
4. Complicaciones *EPI rara. grave. *Hemorragia genital. Común. Menorragia, metrorragia, pérdidas intermenstruales. DIULNG disminución y 30% amenorrea *Dolor *Perforación *Embarazo ectópico, aborto
5. Mecanismo de acción *Reacción inflamatoria endometrial *Emigración de cls. inflamatorias. + PMN *Toxicidad para espermatozoides *Acción hiperestrogénica
6. Seguridad
  1. *DIUTCu 200 IP 1-2 *DIUTCu380 TEND 0.5% *DIUPrg TEND 1.3-1.6% *DIULNG TEND 0.2%
    1. Menor en 1er año *Mayor con edad y paridad.
MÉTODOS NATURALES
1. BILLINGS
  1. *Menstruación 1-4 *D secos 5-8 y 17-28 *D cúspide ovulatorio en 78% de los ciclos (moco + elástico, trans parente, húmedo.
  2. *IP 15 *Emb ND 3%
2. COITO INTERRUMPIDO
  1. IP 16/100 a-mujer
3. RITMO
  1. *IP 5-40 *Embarazo no deseado 25%
  2. *Óvulo 24-36 h *Espermatoz 48-72 h. *Restar 18 al ciclo más largo y 11 al más corto
4. TEMPERATURA BASAL
  1. *IP 1/100 a-mujer *Tasa EmbND 2%
  2. *Curva de temp. basal *Relaciones desp de 3 d. del ascenso
MÉTODOS DE BARRERA
1. DIAFRAGMA
  1. *Ventajas. Baratos, seguros, fácil uso, inocuos. *Efectos 2os Irritación, dolor, quemazón.
  2. Seguridad
    1. 2-23% *IP 4
2. ESPERMICIDAS
  1. Seguridad
    1. 2.5-25% *EmbND 26%
  2. *Generalidades: *Nonoxinol 9 *Inmovilización o inactivación *Espuma la más eficaz *Aplicar 10-30 min precoital. *Efectos 2os. Irritación, quemazón, alergia, IVU e I. vaginal
3. CONDON
  1. *Ventajas. Previene ETS, SIDA y CaCu *Desventajas: *Molestias por fricción, menor sensiblidad, hipersensibilidad *Rotura 3%
  2. Seguridad
    1. 97%
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
1. OTB *Tiempo. Postparto, puerperal, transoperatoria, única. *Abordaje. Endoscópico (elec- trocoagulación, clips). Minilapa- rotomía, colpotomía. VASECTOMÍA *Oclusión de conductos deferentes.
  1. *OTB. Tasa de EmbND 0.2-0.4% *Vasectomía Tasa de EmbND <1%

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