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Created by paolagm.94
about 9 years ago
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over 2 years ago
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Glaucoma
- Grupo de enfermedades que se
caracterizan por: ↑ de la
excavación del NO, pérdida del
campo visual y ↑ de la PIO*.
- Clasificación
- Causa
- Primario
- Causa no
identificable
- Causa no
identificable
- Secundario
- Secundaro a
seudoexfoliación
- Pigmentario
- Secundario al uso de
esteroides
- Secundarios a procesos inflamatorios crónicos
- Causa identificable
- Secundaro a
seudoexfoliación
- Primario
- Disposición
anatómica del >
iridocorneal
- > estrecho o
cerrado
- Estructuras del
segmento ant (córnea,
iris, cristalino, >) tienen
una relación anormal
- Alteración anatómica que
dificulta el paso del humor acuoso
a través de la pupila hacia la CA
→ resistencia al flujo →↑ PIO.
- Alteración anatómica que
dificulta el paso del humor acuoso
a través de la pupila hacia la CA
→ resistencia al flujo →↑ PIO.
- Estructuras del
segmento ant (córnea,
iris, cristalino, >) tienen
una relación anormal
- > abierto
- Estructuras del segmento
ant tienen una relación
normal.
- Estructuras del segmento
ant tienen una relación
normal.
- Edad de
inicio
- Congénito/Infantil
- Se presenta al nacimiento o en los primeros años de
vida.
- Se presenta al nacimiento o en los primeros años de
vida.
- Juvenil
- Se presenta después de los 3 años, hasta la edad
adulta.
- Se presenta después de los 3 años, hasta la edad
adulta.
- Congénito/Infantil
- > estrecho o
cerrado
- Causa
- Tipos
- Glaucoma primario de >
abierto
- PIO >21 mmHg, Lesión glaucomatosa del nervio óptico., Ángulo
iridocorneal abierto, Pérdida del campo visual con la progresión
de la lesión, Ausencia de signos de glaucoma secundario o una
causa no glaucomatosa para la neuropatía óptica.
- Enfermedad generalmente bilateral de inicio adulto, es la forma +
común
- - Etapas tempranas: asintomático. -Etapas tardías: pérdida de la
visión periférica → visión en túnel→ceguera. -Sin tx es crónico y
progresivo.
- Etiología desconocida. / Alteración en el flujo sanguíneo hacia el NO que
provoca isquemia. /Morfología de la cabeza del NO y la lámina cribosa.
- Tx: * Betabloqueadores: timolol: supresión del humor acuoso.
*Inhibidores de la anhidrasa carbónica: dorzolamida: ↓ PIO
*Análogos de prostaglandinas: latanoprost: tx tópico de 1a elección:
↓ PIO en 30%, ↑ salida de humor acuoso por la vía uveoescleral.
*Láser de argón *Trabeculectomía
- Glaucoma de tensión
normal
- Glaucoma de tensión normal o baja, se caracteriza por: PIO
sistemáticamente igual o < 21 mm Hg, Signos de lesión del nervio óptico en
un patrón glaucomatoso característico, Ángulo de CA abierto, Pérdida de
campo visual al progresar la lesión, Sin signos de glaucoma secundario.
- Glaucoma de tensión normal o baja, se caracteriza por: PIO
sistemáticamente igual o < 21 mm Hg, Signos de lesión del nervio óptico en
un patrón glaucomatoso característico, Ángulo de CA abierto, Pérdida de
campo visual al progresar la lesión, Sin signos de glaucoma secundario.
- PIO >21 mmHg, Lesión glaucomatosa del nervio óptico., Ángulo
iridocorneal abierto, Pérdida del campo visual con la progresión
de la lesión, Ausencia de signos de glaucoma secundario o una
causa no glaucomatosa para la neuropatía óptica.
- Glaucoma primario de >
cerrado
- Representa del 17-30% de todos los casos de glaucoma. Oclusión de la
malla trabecular (MT) por el iris periférico (contacto iridotrabecular, CIT),
que obstruye el drenaje de humor acuoso.
- AGUDO: Dolor ocular intenso de inicio súbito, visión borrosa, halos de
colores, pupila fija hiporrefléctica, ojo rojo, lagrimeo, cefalea, pérdida
del reflejo rojo por edema corneal. Unilateral. Urgencia oftalmológica!
> en px hipermétropes. EF: conjuntiva con hiperemia generalizada
circundando al limbo, CA estrecha o cerrada con aposición entre la
córnea y el iris, córnea edematosa., sinequias anteriores. PIO >60
mmHg. Tx: Betabloqueadores tópicos; timolol, *Inhibidores de la
anhidrasa carbónica tópicos y sistémicos. *Agentes osmóticos:
manitol o glicerina *Iridectomía quirúrgica o con láser de argón.
- CRONICO: no es muy frec, cuadros repetidos subclínicos de estreche
angular. Visión borrosa por las noches y halos de colores. PIO normal
entre los cuadros de hipertensión ocular, daño campimétrico progresivo,
excavación ↑. Tx: iridectomía en ambos ojos y seguimiento de la PIO.
- Representa del 17-30% de todos los casos de glaucoma. Oclusión de la
malla trabecular (MT) por el iris periférico (contacto iridotrabecular, CIT),
que obstruye el drenaje de humor acuoso.
- Glaucoma primario de >
abierto
- Factores de
riesgo
- PIO ↑, edad avanzada, afroamericanos, ♂,
antecedente familiar, Espesor Corneal
Central (ECC) ( > riesgo en ojos con un
ECC bajo y menor en ojos con un ECC más
alto). Relación excavación/papila (E/P). (A
mayor relación E/P, mayor el riesgo).
- PIO ↑, edad avanzada, afroamericanos, ♂,
antecedente familiar, Espesor Corneal
Central (ECC) ( > riesgo en ojos con un
ECC bajo y menor en ojos con un ECC más
alto). Relación excavación/papila (E/P). (A
mayor relación E/P, mayor el riesgo).
- Clasificación
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