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Description
Mind Map by Jonathan Sánchez, updated more than 1 year ago
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Ventilación
no invasiva
- Es la administración del soporte ventilatorio sin la
colocación de una vía aérea artificial como un tubo
endotraqueal o una traqueostomía, sino mediante
una máscara facial, nasal o un sistema de casco
- Objetivos
- • Mejorar el intercambio gaseoso
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Evitar la fatiga muscular
- • Mejorar el intercambio gaseoso
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Evitar la fatiga muscular
- Ventajas
- • Evitamos la sedasion, relajación y maniobras de
intubación con todas sus posibles consecuencias y
efectos indeseables • Permite la aplicación de forma
intermitente. • Menores requerimientos de sedación
• Conservación de la capacidad del habla y la
alimentación • Evitamos lesiones laringo- traqueales
• Disminuye la infección respiratoria nosocomial
• Fácil de retirar y fácil de reinstaurar en caso de que
se precise • Reduce la necesidad de colocar SNG.
• Reduce el tiempo de estancia hospitalaria
- • Evitamos la sedasion, relajación y maniobras de
intubación con todas sus posibles consecuencias y
efectos indeseables • Permite la aplicación de forma
intermitente. • Menores requerimientos de sedación
• Conservación de la capacidad del habla y la
alimentación • Evitamos lesiones laringo- traqueales
• Disminuye la infección respiratoria nosocomial
• Fácil de retirar y fácil de reinstaurar en caso de que
se precise • Reduce la necesidad de colocar SNG.
• Reduce el tiempo de estancia hospitalaria
- Desventajas
- • Tiempo invertido tanto por el personal médico como por el
de enfermería en las primeras horas de la instaura •
Distensión gástrica. • Intolerancia a las mascarillas. • Fugas
aéreas por el mal sellado de la mascarilla. • Irritación
conjuntival. • Sequedad de mucosas en vías aéreas superiores.
Dificultada para humidificar el sistema. • Lesiones de piel
sobre todo a nivel de la nariz, llegando incluso a producir
necrosis. • Dificultad para aspirar secreciones en caso de que
sea necesario. • Dificultad para administrar una FiO2 concreta
(con algunos sistemas de VMNI). • Es necesaria un grado
mínimo de colaboración por parte del paciente.
- • Tiempo invertido tanto por el personal médico como por el
de enfermería en las primeras horas de la instaura •
Distensión gástrica. • Intolerancia a las mascarillas. • Fugas
aéreas por el mal sellado de la mascarilla. • Irritación
conjuntival. • Sequedad de mucosas en vías aéreas superiores.
Dificultada para humidificar el sistema. • Lesiones de piel
sobre todo a nivel de la nariz, llegando incluso a producir
necrosis. • Dificultad para aspirar secreciones en caso de que
sea necesario. • Dificultad para administrar una FiO2 concreta
(con algunos sistemas de VMNI). • Es necesaria un grado
mínimo de colaboración por parte del paciente.
- Efectos de la ventilación VMI
- Presión durante la inspiración
• Descanso muscular aliviando la fatiga
• Aumenta el volumen corriente,
mejora la ventilación alveolar
- Presión durante la espiración
• Recluta alveolos colapsados
• Contrarresta el efecto de la
Auto- PEEP en los enfermos
obstructivos
- Presión durante la inspiración
• Descanso muscular aliviando la fatiga
• Aumenta el volumen corriente,
mejora la ventilación alveolar
- Indicaciones para utilizar la
ventilación mecánica no invasiva
- • En casos de IRA en pacientes inmunodeprimidos o con
malignidad hematológica en situación de estabilidad
hemodinámica y nivel de conciencia suficiente. • En casos de
IRA secundaria a descompensación de la EPOC o edema agudo
de pulmón cardiogénico, traumatismo torácico o atelectasia
en situación de estabilidad hemodinámica y nivel de
conciencia suficiente. • Hipoxémica secundaria a neumonía de
la comunidad o/y SDRA en situación de estabilidad
hemodinámica y nivel de conciencia suficiente. • En la
prevención de la IRA tras la extubación en aquellos pacientes
con elevado riesgo de desarrollar IRA después de ser
extubados por antecedentes de EPOC o por insuficiencia
cardíaca previa.
- • En casos de IRA en pacientes inmunodeprimidos o con
malignidad hematológica en situación de estabilidad
hemodinámica y nivel de conciencia suficiente. • En casos de
IRA secundaria a descompensación de la EPOC o edema agudo
de pulmón cardiogénico, traumatismo torácico o atelectasia
en situación de estabilidad hemodinámica y nivel de
conciencia suficiente. • Hipoxémica secundaria a neumonía de
la comunidad o/y SDRA en situación de estabilidad
hemodinámica y nivel de conciencia suficiente. • En la
prevención de la IRA tras la extubación en aquellos pacientes
con elevado riesgo de desarrollar IRA después de ser
extubados por antecedentes de EPOC o por insuficiencia
cardíaca previa.
- Contraindicaciones
- • Fallo cardiaco o respiratorio. • Inestabilidad
hemodinámica severa con o sin angina inestable.
• Encefalopatía severa. • Hemorragia severa
gastrointestinal. • Cirugía facial, trauma facial,
deformidades orofaciales que interfieren con la
mascarilla de la VNI. • Obstrucción de la vía aérea
superior. • Imposibilidad para aislar la vía aérea y/o
riesgo alto de aspiración. • Imposibilidad para aspirar
secreciones. • Coma, confusión, agitación. • Vómitos.
• Obstrucción intestinal. • Evidencia radiológica de
neumonía. • Fallo multiorgánico.
- • Fallo cardiaco o respiratorio. • Inestabilidad
hemodinámica severa con o sin angina inestable.
• Encefalopatía severa. • Hemorragia severa
gastrointestinal. • Cirugía facial, trauma facial,
deformidades orofaciales que interfieren con la
mascarilla de la VNI. • Obstrucción de la vía aérea
superior. • Imposibilidad para aislar la vía aérea y/o
riesgo alto de aspiración. • Imposibilidad para aspirar
secreciones. • Coma, confusión, agitación. • Vómitos.
• Obstrucción intestinal. • Evidencia radiológica de
neumonía. • Fallo multiorgánico.
- Interfas
- • HELMET • MÁSCARA
FACIAL COMPLETA
• MASCARILLA ORO -
NASAL • PIPETA BUCAL
• DISPOSITIVOS NASALES
- • HELMET • MÁSCARA
FACIAL COMPLETA
• MASCARILLA ORO -
NASAL • PIPETA BUCAL
• DISPOSITIVOS NASALES
- MODOS VETILATORIOS
- EL CPAP: corresponde a una presión que se aplica
en forma continua y constante en la vía aérea,
tanto en la inspiración como en la espiración.
- El BPAP: o presión positiva en dos niveles, entrega
una presión basal similar al CPAP, sobre la cual el
paciente respira; la respiración causa un cambio de
presión que el ventilador capta y, al respirar, se
origina el flujo que genera la ventilación.
- EL CPAP: corresponde a una presión que se aplica
en forma continua y constante en la vía aérea,
tanto en la inspiración como en la espiración.
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