3652773
Description
Mind Map by George Zenkgon, updated more than 1 year ago
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Created by George Zenkgon
about 9 years ago
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ENFERMEDADES DEL CORAZÓN,
PULMÒN Y RIÑÓN DURANTE EL
EMBARAZO
- Nefropatias
- Sindrome Nefrontico
- Proteinuria > 3.5gr /24hrs +
hipoalbuminemia +
retencion de sodio y agua
- El sindrome nefrotico primario
es poco frecuente durante el
embarazo y la preclamsio aes la
causa mas habitual
- Afeccion renal preexistentes o
por otras causas
- Se aconseja diata hiposodica
desde le inicion del embarazo
- Si tiene tratamiento con diurteicos
pueden continuarse siempre y
cuando no aparezcan signos de
preclamsia sobre añadida
- en ausencia de hipertencion o
insuficiencia renal puede llegar a parto
vaginal y tras este disminuir los
sintomas y mejorar la diuresis
- En caso de que la enfermedad renal no
estubiera previamente filiada, podria
realizarse una biiopsi renal durante la
gestacion qua aporte datos para decidr
terminar el embarazo o preveer el
pronostico materno fetal
- Se aconseja diata hiposodica
desde le inicion del embarazo
- Proteinuria > 3.5gr /24hrs +
hipoalbuminemia +
retencion de sodio y agua
- Insuficiencia renal y gestacion
- mujeres normotensas con IRC leve (
creatinina < 1.5ml/dl la gestacion no afecta
el curso de la enfermedad
- mortalidad perinatal
es 4 veces superior a la
poblacion general
- riesgo de parto
prmaturo 2
veses mayor
- Riesgo de retraso en el
cresimiento 3 veces mayor
- mortalidad perinatal
es 4 veces superior a la
poblacion general
- Gestantes con irc moderada ( Creatinina
1.5 - 3 mg/dl tiene rieso aumentado de
empeoramiento de la funcion renal
furante el embarazo
- 20 a 30% progresan
a IRC termminal
- El empeoramiento de los
resultados perinatales y de la
funcion renal va ligado a la
aparicion o incremento de HTA
- 20 a 30% progresan
a IRC termminal
- Gestantes con IRC grave ( Creatinina >3 mg/dl )
tienen un riesgo importante de
empeoramiento de la funcion renal tras el
parto
- Se debe desaconsejar la gestacion si se tienen en cuenta la
posibilidad de un transplante renal, se ha descrito
empeoramiento en la funcion renal a un estadio terminal en
una tercera parte de las pacientes embarazadas 1 año despues
- Se debe desaconsejar la gestacion si se tienen en cuenta la
posibilidad de un transplante renal, se ha descrito
empeoramiento en la funcion renal a un estadio terminal en
una tercera parte de las pacientes embarazadas 1 año despues
- mujeres normotensas con IRC leve (
creatinina < 1.5ml/dl la gestacion no afecta
el curso de la enfermedad
- Nefropatia Lupica
- Buena planificacion de la
gestacion ( remision desde al
menos 6 meses antes )
- Riesgo alto de empeoramiento de una nefropatia
lupica preexistente antes del embarazo, pero con
un curso benigno si esta estaba en remision al
momento d el aconcepcion y no habia hipertension
- La mayoria de las muertes
maternas en gestantes con
LES son secundarias a
enfermedad renal
- Factores predictores de malos
resultados perinatales:
Proteinuria, hiprertension,
anticuerpos antifosfolipidos
- mayor posibilidad de afeccion renal
durante el brote de la enfermedad
- Hacer dx difernecinal con preclamcion
utilizando las fracciones C3 y C4 del
complemento y CH50
- Tx del brote lupico son
dosis altas de
prednisona
- Buena planificacion de la
gestacion ( remision desde al
menos 6 meses antes )
- Hemodialesis, anobulacion
en 30 a 60% si llega a
embarazarse no hay riesgo
para la madre pero las
posibilidades de que alguna
complicacion evite el exito del
embarazo son altas
- IR gestacional
- Puede producirse insuficiencia renal aguda de origen
prerrenal por shock o deshidratacion que si se prolonga
puede porvacar lesion reanl o necrosisi tubular aguda
reversible, que si se prolonga puede llegar a ser irreversible
sobre todo en casos de hemorragias posparto o shock
septico
- Tratar primero la causa de la hipoperfusion renal,
despues se enfoca en reducir la uremia o azoemia con
dialesisi cuando la creatinina > 6-8 mg /dl
- Tratar primero la causa de la hipoperfusion renal,
despues se enfoca en reducir la uremia o azoemia con
dialesisi cuando la creatinina > 6-8 mg /dl
- Puede producirse insuficiencia renal aguda de origen
prerrenal por shock o deshidratacion que si se prolonga
puede porvacar lesion reanl o necrosisi tubular aguda
reversible, que si se prolonga puede llegar a ser irreversible
sobre todo en casos de hemorragias posparto o shock
septico
- Nefropatia diabetica
- Suele asociarse con retinopatia ,
bactiriuria asintomatica seria y
pielonefritis
- Control con urocultivos , control metabolico
- en precencia de HTA leve se recomienda estailizar
desde antes o el inicio del embarazo con labetalol solo o
con hidralazina
- Control con urocultivos , control metabolico
- contraindicar la gestacion en
nefropatia severa ( aclaramiento de
creatinina < 40 o creatinina > 2.5 mg/dl)
, HTA resistente a tratamiento,
retinopatia proliferativa intratable y
enfermedad coronarta activa
- Cambiar los tratamientos
con IECAs por bloqueadores
beta
- Suele asociarse con retinopatia ,
bactiriuria asintomatica seria y
pielonefritis
- Sindrome Nefrontico
- Cardioàias del embarazo
- Cardiopatias reumaticas son las mas comunes de la
gestacion 90% de la cardiopatias de la gestacion
- 50% no tienen antecedente de EX reumatica prvia, en la mayoria los
primeros sintomas no aparecen hastala segunda mitad de la
gestacion
- 50% no tienen antecedente de EX reumatica prvia, en la mayoria los
primeros sintomas no aparecen hastala segunda mitad de la
gestacion
- Cambios fisiologicos del corazon
- Establecimiento de la
circulacion placentaria que
aumenta el lecho vasculr
- Aumento del gasto cardiaco
mas notorio en la segunda
mitad del embarazo
- Empeorando padecimentos como cardiopatia congestiva,
enfermedad valvular obstructiva, pacientes con
derivaciones cardiacas
- complicaciones: edema pulmonar hipertension
pulmonar, endocarditis infeccionsa, trombo
embolias y cardipatas periparto fulminantes
- complicaciones: edema pulmonar hipertension
pulmonar, endocarditis infeccionsa, trombo
embolias y cardipatas periparto fulminantes
- Empeorando padecimentos como cardiopatia congestiva,
enfermedad valvular obstructiva, pacientes con
derivaciones cardiacas
- Establecimiento de la
circulacion placentaria que
aumenta el lecho vasculr
- Valoracion preconcepcional
- Una mujer con cardiopatia siempre es
de alto riesgo en la gestacion
- Factores de prediccion de complicacion
cardiaca: Antecedente de episodio cardiaco
importantante en el ultimo año, Arritmias,
Ciasnosis central, Disfuncion miocardica
fraccionde eyeccion sistolica inferior al 40%
Cardiopatia restrictiva o hipertrofica,
Cardopatoa tipo III o IV de la AHA antes del
inicio de la gestacion
- Uno solo contraindica la
gestacion
- Uno solo contraindica la
gestacion
- Una mujer con cardiopatia siempre es
de alto riesgo en la gestacion
- Atencion perinatal
- Se valora con ecocardiografia trnsesofagica, el
cateterismo solo cuando este sea indispensable para el
diagnostico, evitar cualquier metodo radiologico
- clasificasiom de grados
pronosticos la New York
Associaton (NYHA)
- clasificasiom de grados
pronosticos la New York
Associaton (NYHA)
- Se valora con ecocardiografia trnsesofagica, el
cateterismo solo cuando este sea indispensable para el
diagnostico, evitar cualquier metodo radiologico
- Pronostico: Mortalidad 1 al
2% la mayoria en el ultimo
trimestre
- Interrumpir el embarazo cuando se encuentre:
Hipertension pulmonar, Cardiopatia dilatada, Sx de Marfan
con afeccion cardiaca, Fistula arterioveosa pulmonar,
Descompensacion cardiaca que no responde a Tx
- Interrumpir el embarazo cuando se encuentre:
Hipertension pulmonar, Cardiopatia dilatada, Sx de Marfan
con afeccion cardiaca, Fistula arterioveosa pulmonar,
Descompensacion cardiaca que no responde a Tx
- Tratamiento
- Actividad fisica: en los grados I y II de la NYHA
podran mantener su actividad fisca con
normalidad evitando esfurerzo mientras que
en grados lll y IV debera limitrse la totalidad
del trabajo diario
- Dieta: hiposodica 2g/dia, en
insuficiencia cardica se elimina el
sodio de la dieta totalmente
- Complementos
vitamienicos: Hierro y
acido folico
- Anticuagulantes; En insuficiencia
cardiaca con trombosisi venosa, enbolia
pulmonar o arritmias, en el 1er y 3er
trimestre se utilizan heparinicos calcica
subcutanea, en el 2do se utilizan
preparados orales dicumarinicos
- Digital: indicado en insuficiecia
cardica con taquicardia y
taquiarritmias, debe administrasrs
durante toda la gestacion, atraviesa la
BHP
- Actividad fisica: en los grados I y II de la NYHA
podran mantener su actividad fisca con
normalidad evitando esfurerzo mientras que
en grados lll y IV debera limitrse la totalidad
del trabajo diario
- Cardiopatias reumaticas son las mas comunes de la
gestacion 90% de la cardiopatias de la gestacion
- Aparato respiratorio y embarazo
- Cambios fisiologicos: Hiperventilacion , disminucion de la
capacidad funcional residaual, con aumento de la capacidad
inspiratoria, muchos de los sindromes respiratorios ocasionan
hipoxia e hipercapnia
- Asma
- La enfermedad respiratoria mas frecuente de la
gestacion puede complicar hasta el 4% de los
embarazos
- Tienen mayor riesgo de empeoramiento aquellas
pacientes que ya antes de la gestacion sufrian
frecuentes crisis y espisodios de agravamiento, hasta
50% pueden descompensarse al momento del parto
- Aumento de partos
prematuros, fetos con RCIU ,
preeclamsias mayor
morbilidad perinatal
- Medidas preventivas: evitar y
controlar las crisis,
inmunoteapia y vacunacion
contra la influenza en asma
moderada o grave
- Tratamiento: corticoids inhalados
agonistas beta 2 inhalados cada 3 a 4
hrs, en caso de no controlarse, usar
corticoides sistemicos , teofilina por la
posibilidad de taquicardia materna y
fetal , contraindicado el uso de
prostaglandinas
- La enfermedad respiratoria mas frecuente de la
gestacion puede complicar hasta el 4% de los
embarazos
- Infecciones del tracto superior: la
probabilidad de complicaciones tipo
neumonia o bronconieumonia son mas
frecuentes en el embarazo
- Tratamiento: reposo, antipireticos, mucolitiscos evitar
antitusigenos y antihistaminicos, antibioticos solo
cuando se conoce el agente causal
- Tratamiento: reposo, antipireticos, mucolitiscos evitar
antitusigenos y antihistaminicos, antibioticos solo
cuando se conoce el agente causal
- Bronconeumonia y neumonia
- Hacen hipoxemia y acidosis puede porbocar
perdida de bienestar fetal y parto prematuro, la
mortalidad materna es de 3% mientras que la
fetal es de 10%
- Viral tiene peor pronostico
- Hacen hipoxemia y acidosis puede porbocar
perdida de bienestar fetal y parto prematuro, la
mortalidad materna es de 3% mientras que la
fetal es de 10%
- Cambios fisiologicos: Hiperventilacion , disminucion de la
capacidad funcional residaual, con aumento de la capacidad
inspiratoria, muchos de los sindromes respiratorios ocasionan
hipoxia e hipercapnia
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