Fratura aguda

Fratura aguda

Fratura Exposta
1. Definição
  1. Comunicação entre ambiente externo e osso, com lesão de pele e músculo
2. Diagnóstico
  1. Trauma + lesão aberta com fratura no mesmo segmento do membro
3. Complicações
  1. osteomielite
4. Tratamento
  1. Clínico
    1. Imobilização do membro acometido
    2. Manejo hemodinâmico
    3. Analgesia: AINES
    4. Avaliar indicação de profilaxia antitetânica
    5. Antibioticoterapia intravenosa: cefalosporinas de 1ª geração
  2. Cirúrgico
    1. Desbridamento, irrigação e estabilização da fratura
Fratura de tornozelo
1. Etiologia
  1. Queda (80%), lesão por inversão (30%) e lesão esportiva (10%)
2. Classificação
  1. Pela morfologia da fratura do maléolo lateral
    1. Infrassindesmal
    2. Transsindesmal
    3. Suprassindesmal
  2. Lauge-Hansen
    1. Supinação
      1. Lesões de adução ou rotação
    2. Pronação
      1. Lesões de abdução ou rotação
  3. Desvio
    1. Com desvio
    2. Sem desvio
  4. Redução
    1. Redutível
    2. Irredutível
  5. Tipo
    1. Aberta
    2. Fechada
    3. Cominuitiva
      1. 2 ou mais segmentos fraturados
    4. Não cominuitiva
3. Fatores de risco
  1. Osteoporose, quedas múltiplas, lesões por inversão
4. Avaliação radiológica
  1. Regra de Otawwa
    1. Solicitar RX se: sensibilidade óssea lateral ou medial posterior; sensibilidade até 6 cm distal da fíbula ou tíbia; incapacidade de sustentar 4 passos
5. Manejo
  1. Há comprometimento vascular?
    1. sim
      1. Cirurgia de emergência: desbridamento, irrigação, fixação de fratura
        Fixação interna: fratura simples
        Fixação externa: lesão cominuitiva
    2. Não
      1. Há desvio?
        Não
        Clínico
        AINES + imobilização com gesso por 6 semanas
        sim
        Cirúrgico
        Fixação interna
Conceito
1. Descontinuação óssea clinicamente representada por edema, sensibilidade e deformação
2. Avaliação primária
  1. Reconhecer e controlar hemorragias
  2. Imobilização
  3. Reconhecer lesão
  4. Avaliação secundária
    1. História
    2. Exame físico
      1. inspeção: avaliar lesão (edema/deformidade/acometimento de articulação) e aspecto do membro acometido (palidez)
      2. Palpação: avaliar lesão (crepitações/deformidades), perfusão e função motora do membro (temperatura, TEC, pulsos distais, capacidade de contração
    3. Avaliação radiológica
      1. Se clínica sugestiva
        RX em 2 incidências - AP e lateral
  5. Gravidade
    1. Lesões que levam risco à vida
      1. Hemorragias, lesão por esmagamento
    2. Lesões que levam risco ao membro
      1. Fratura aberta, lesão articular, lesão vascular, síndrome compartimental
3. Classificação
  1. Aberta
  2. Fechada

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