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Description
Mind Map by Arturo Jesus Linares Ayala , updated more than 1 year ago
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PIE DIABETICO
- OSTEOMIELITIS
- Definición
- La osteomielitis es una infección súbita o
de larga data del hueso o médula ósea,
normalmente causada por una bacteria
piógena, micobacteria u hongos
- La osteomielitis es una infección súbita o
de larga data del hueso o médula ósea,
normalmente causada por una bacteria
piógena, micobacteria u hongos
- Clasificación por Tiempo
- Osteomielitis Aguda
- Se diagnostica dentro de las
primeras 2 semanas del inicio de
la infección
- Se diagnostica dentro de las
primeras 2 semanas del inicio de
la infección
- Osteomielitis Subaguda
- >3 semanas de
evolución de los
síntomas
- >3 semanas de
evolución de los
síntomas
- Osteomielitis Crónica
- Cuando la evolución de la infección lleva
meses. Persistencia o recidiva luego de
terminado el tratamiento de un evento
agudo.
- Cuando la evolución de la infección lleva
meses. Persistencia o recidiva luego de
terminado el tratamiento de un evento
agudo.
- Osteomielitis Aguda
- Diseminación
- Hematógena (19%)
- Infección por contigüidad (47%)
- Secundaria a insuficiencia vascular (34%)
- Hematógena (19%)
- Etiología
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus aureus
- Osteomielitis
Vertebral
- Manifestación más frecuente de
infección hematógena de
huesos en los adultos
- Manifestaciones Clínicas
- Fiebre
- Dorsalgia
- Cervical 10%
Torácica 30%
Lumbar 60%
- Cervical 10%
Torácica 30%
Lumbar 60%
- Déficit Neurológico
- Radiculopatía, parestesias o hipoestesias
- Radiculopatía, parestesias o hipoestesias
- Endocarditis en un 10%
- Fiebre
- Diagnóstico
- Leucocitosis,
neutrofilia
- VSG 98%, PCr 100%
- Hemocultivo
aerobicos y
anaerobicos
- Gabinete
- Rx simple
- Valoración de pacientes
sin déficit neurológico
- Valoración de pacientes
sin déficit neurológico
- Resonancia
Magnética
- Con déficit neurológico
- Si se contraindica la RM
- PET con 18F-fluorodesoxiglucosa o
gammagrafia ósea con galio/tc99
- PET con 18F-fluorodesoxiglucosa o
gammagrafia ósea con galio/tc99
- Con déficit neurológico
- Rx simple
- Leucocitosis,
neutrofilia
- Tratamiento
- Quirúrgico
- Vinculada a implante
- Vinculada a implante
- Farmacológico
- Durante 6 semanas
- Durante 6 semanas
- Quirúrgico
- Manifestación más frecuente de
infección hematógena de
huesos en los adultos
- Osteomielitis de
Huesos Largos
- Presentación
- Hemátogena
- Más frecuente en niños
- Más frecuente en niños
- Dispositivos de fijación interna
- Más frecuente en adultos
- Más frecuente en adultos
- Hemátogena
- Manifestaciones
Clínicas
- Agudas
- Signos de infección en el sitio operado, Retraso en
la cicatrización de heridas, Dolor de comienzo
reciente, Sepsis
- Signos de infección en el sitio operado, Retraso en
la cicatrización de heridas, Dolor de comienzo
reciente, Sepsis
- Crónicas
- Dolor persistente, Signos locales sutiles de inflamación, Expulsión
intermitente de pus o eritema fluctuante sobre la cicatriz
- Dolor persistente, Signos locales sutiles de inflamación, Expulsión
intermitente de pus o eritema fluctuante sobre la cicatriz
- Agudas
- Tratamiento en caso de
existencia de implantes
- Dispositivos de fijación interna
- Consolidación de la fractura,
implantes estables se conservan
- Consolidación de la fractura,
implantes estables se conservan
- Infecciones estafilocócicas
tempranas por implantes
- Fluoroquinolona más rifampicina
- Fluoroquinolona más rifampicina
- Duración de 3 meses
- Dispositivos de fijación interna
- Presentación
- Definición
- PIE DIABÉTICO
- Definición
- Cualquier patología que sea resultado
directo de la diabetes y de sus
complicaciones a largo plazo
- Base neuropática inducida por
hiperglucemia sostenida, con o sin
coexistencia de isquemia
- Base neuropática inducida por
hiperglucemia sostenida, con o sin
coexistencia de isquemia
- Cualquier patología que sea resultado
directo de la diabetes y de sus
complicaciones a largo plazo
- Patogenia
- La infección no es una
causa primaria de
ulceración --> Es un
fenómeno secundario
- Insensibilidad +
grandes presiones
de apoyo
- Enfermedad arterial
periférica → ulceración
- Enfermedad arterial
periférica → ulceración
- Insensibilidad +
grandes presiones
de apoyo
- La infección no es una
causa primaria de
ulceración --> Es un
fenómeno secundario
- Etiológia
- Polimicrobiano
- Aerobios gram +
- Staphylococcus
- Staphylococcus
- Aerobios gram +
- Polimicrobiano
- Factores de Riesgo
- > 40 años
- Pobre control glúcemico
- Enfermedad arterial periférica.
- IRC
- > 40 años
- Evaluación
- Monofilamento de
(Semmes-Weinstein)
- Índice tobillo-brazo
- Monofilamento de
(Semmes-Weinstein)
- Tratamiento
- NO se tratan úlceras sin
datos de infección
- Duración del tratamiento
depende de la severidad de la
infección
- Infección de piel y tejidos blandos 1-2 semanas
- Infección de piel y tejidos blandos 1-2 semanas
- NO se tratan úlceras sin
datos de infección
- Definición
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