Clasificación de lesiones premalignas de Cáncer de Cólon

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Clasificación de lesiones premalignas de Cáncer de Cólon
  1. Lesiones
    1. pólipo adenomatoso
      1. Enfermedad inflamatoria intestinal:
        1. Colitis Ulcerativa- Enfermedad de Chron
          1. Es una enfermedad que se presenta con inflamación y llagas (úlceras) en el recubrimiento superficial del intestino grueso
            1. Diarrea. Fatiga. Dolor y cólicos abdominales. Presencia de sangre en las heces. Disminución del apetito. Pérdida de peso involuntaria
              1. Colonoscopia- Biopsia
                1. En colitis ulcerosa se trata con medicamentos o cirugia como salicilatos, pero en Enf. de Chron no existe tto solo con inmunosupresores (corticoides)) y esteroides
          2. Sindromes hereditarios
            1. Poliposis adenomatosa familiar
              1. Prevalencia 1/10 000 - Riesgo de cancer hasta 100% sin colectomia
                1. crecimiento de cientos e incluso miles de pólipos en el colon y el recto, generalmente desde mediados de la adolescencia.
                  1. Colonoscopia- Anàlisis genètico
                    1. colectomia
              2. Sindrome de Peutz-Jeghers
                1. enfermedad que causa pólipos intestinales, generalmente en el intestino delgado y suelen ser benignos
                  1. Manchas de color marrón o azul grisáceo en los labios, las encías, el revestimiento interior de la boca y la piel. Dedos de manos y pies en palillo de tambor. Cólicos en la zona abdominal. Pecas oscuras en y alrededor de los labios del niño.
                    1. TAC y endoscopia superior, anàlisis del gen STK11
                      1. colectomía
                2. poliposis Juvenil
                  1. enfermedad que provoca muchos crecimientos benignos en el intestino, generalmente antes de los 20 años de edad
                    1. hemorragia rectal, anemia, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea u otros cambios en las heces
                      1. Análisis genetivo del gen SMAD4 Y colonoscopia y una endoscopia del tracto superior
                        1. polipectomia endoscópica. Debido al riesgo de cáncer y de extensión de la poliposis se puede proponer la colectomía quirúrgica asociada a protectomía y anastomosis ileoanal.
                  2. BIBILOGRAFIA
                    1. Síndrome de Peutz-Jeghers. (2019). St. Jude Children’s Research Hospital. https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/enfermedades-que-tratamos/sindrome-de-peutz-jeghers.html Síndrome de poliposis juvenil. (2021, 28 julio). Cancer.Net. https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/s%C3%ADndrome-de-poliposis-juvenil#:%7E:text=El%20s%C3%ADndrome%20de%20poliposis%20juvenil,intestinos%20o%20en%20otros%20lugares. Arévalo,F.(2012).Póliposcolorectales:actualizacióneneldiagnóstico SCIELO.http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292012000200002 Póliposcolorrectales.(2020).MedlinePlus.https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000266.htm
                      1. NOMBRE: SOLANGE CUJILEMA PARALELO: "10"
                3. lesión de crecimiento localizado que protruye hacia la luz intestinal.
                  1. ADENOMA CONVENCIONAL
                    1. Neoplasia de la mucosa con potencial maligno
                      1. asintomaticos, Mas de 90% no progresan a cancer
                        1. Histologia: tubulovelloso; velloso y displasia de alto grado riesgo 50%. identificación de atipia arquitectural, y atipia citológica
                          1. polipectomía inicial
                    2. POLIPOS SERRATOS
                      1. - Polipos hiperplasicos
                        1. llamados metaplásicos, se originan de una apoptosis retrasada o fallida en las células epiteliales que lo conforman
                          1. Sangrado or heces, perdida de peso, predominan en el colon distal y usualmente son menores de 5mm
                            1. Endoscopia, Histológico: La principal característica histológica es la arquitectura aserrada
                              1. colectomía total con anastomosis ileorrectal para eliminar el riesgo de lesiones metacrónicas
                        2. -Polipos sésiles serrados
                          1. adenomas con arquitectura aserrada que carecen de la atipia citológica del resto de adenomas
                            1. lesiones planas o poco elevadas, mayores de 5mm, habitualmente cubiertas por una capa de moco, y de predominio en colon proximal
                              1. Endoscópicamente son sésiles y grandes (mayor de 1 cm), frecuentemente localizados en colon derecho. Histologico: aserramiento es más prominente, alcanzando la base de las criptas
                                1. Resección completa
                          2. Polipos Mixtos
                            1. combinación de pólipo aserrado y adenomatoso en el mismo pólipo.
                              1. Sangre en heces
                                1. Histologico: epitelio es displásico con un patrón arquitectural como el del pólipo hiperplásico, aunque más velloso y con glándulas más ramificadas, es el tipo de núcleos, atípicos, ovoides, con cromatina vesiculosa y nucléolo. Endoscopia
                                  1. Resección
                            2. Adenomas serrados tradicionales
                              1. adenomas con displasia convencional, pero con arquitectura aserrada
                                1. Sangrado rectal. Cambio de color de las heces. Cambios en los hábitos intestinales. Dolor. Anemia por deficiencia de hierro. Son>5mm con vasos dilatado
                                  1. Endoscópicamente son pediculados y se localizan en el colon izquierdo
                                    1. polipectomía
                          3. Definición
                            1. Síntomas
                              1. Dx
                                1. TTO
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