Sífilis Gestacional

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ALGORÍTMO DE MANEJO DE SÍFILIS GESTACIONAL
Andrea Arce Vivas
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Andrea Arce Vivas
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Sífilis Gestacional
  1. A toda embarazada en el CPN se le realiza prueba traponémica rápida para sífilis (en la práctica clínica se solicita prueba no treponémica(VDRL, RPR)
    1. NEGATIVA
      1. REALIZAR SEGUIMIENTO: RRP O pruebas no treponémicas cada trimestre, en el t.parto, postaborto o 1ra consulta si el parto fue domiciliario
      2. POSITIVA
        1. Alergia tipo I a la penicilina(edema angioneurótico, shock anafiláctico, SDR)?
          1. SI: Desensibilización en centro de salud con equipo de reanimación: Penicilina V potásica V.O susp 250 mg x 5cc = 400.000U o sea 80.000 U por cm3. se dan 14 dosis; una c/15min en 3:45 h con dosis acumulada de 1´296.700U
            1. NO hacer prueba a sensibilidad de penicilina, solo ampliar HC
              1. NO macrólidos: hay mucha resistencia a estos, y no atraviezan placenta.
              2. NO: tx en el momento de ver resultado: 2´400.000U de pen benzatínica IM
                1. solicitar prueba no treponémica(en la práctica se solicita Prueba treponémica ) para el prox CPN
                  1. PRUEBA POSITIVA??
                    1. NO
                      1. SI
                        1. TRATAMIENTO SEGÚN ESTADÍO
                          1. TEMPRANA( INFECCIÓN MENOR A 1 AÑO: ES LA sÍFILIS 1RIA, 2RIA Y LATENTE TEMPRANA): 2´400.000U IM pen benzatínica dosis única
                            1. TARDÍA(MAYOR A 1 AÑO): = DOSIS SEMANAL POR 3 SS
                              1. DURACIÓN DESCONOCIDA: = tardía
                                1. REINFECCIÓN: = esquema que sífils tardía.
                                2. TRATAMIENTO A LA PAREJA
                                  1. sin hacer pruebas diagnósticas se trata con = esquema que estadío tardío
                                    1. Si hay alergia: doxiciclina 100 mg c/12h por 14 días
                                    2. EDUCACIÓN sexual a la paciente y su pareja con enfoque en ITS.
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