AFECÇÕES MOTORAS DO ESOFAGO

ACALÁSIA
1. DEFINIÇÃO
  1. Afeção na qual há distúrbio de motilidade Esofágica, com incoordenação PERISTÁLTICA e falha de RELAXAMENTO do EEI
  2. MEGAESÔFAGO
    1. É a alteração do Esôfago, mas nem sempre presente
2. ETIOPATOGENIA
  1. IDIOPÁTICA
  2. CHAGÁSTICA
    1. Destruição do plexos de M. e A.
  3. QC
    1. Eructação
    2. Reflexo Esôfago-Salivar
    3. PNM Aspiratica
    4. TRIADA CLÁSSICA
      1. Regurgitação
      2. Perda de peso
      3. DISFAGIA
MEGAESÔFAGO CHAGÁSSICO
1. DEFINIÇÃO
  1. Destruição dos Plexos de M e H por um prodesso A. imune e Toxinas Neurotoxicas
DX
1. Fixação do Complemento=Teste do Guerreiro
2. Elisa
3. Hemaglutinação Indireta
4. Imunofluorescência Indireta
5. Precisa 2 Testes (+)
IMAGEM
1. RX de Tórax
2. EED
3. EDA
4. Eletromanometria Esofágica
TTO
1. CLINICO
  1. Só paliativos
2. Endoscópico
  1. Dilatação do EEI com BALÃO
  2. Só para Px sem Condições Qx
3. TOXINA BOTOLÍNICA
  1. Injeção Endoscópica EEI
  2. Relaxamento Musc. reversível
  3. Falhas no Tto QX
  4. Idosos-Por risco Qx elevado
4. QX
  1. NAO AVANÇADA
    1. Tem que ter um pouco de Peristaltismo
    2. HELLER-PINOTTI
      1. Cardiotomia com Fundoplicatura
  2. AVANÇADA
    1. Esofagectomia Transhital e reconstrução com o próprio Estômago
SX DE BOERHAAVE
1. Ruptura espontânea do Esófago
  1. Esforço intenso de Vômito
  2. No parto
  3. QC
    1. Esôfago Distal
    2. Logo Pneumoperitônio
    3. Ou Pneumomediastino
    4. Extravasamento contraste
    5. TTO
      1. Jejum
      2. ATB
      3. Dernagem se necessário
      4. Falha no Tto clinico
        Rafia da falha e Drenagem
        Casos graves=Esofagectomia
HIPOCONTRÁTEIS
1. HIPERCONTRÁTEIS
  1. ESÔFAGO EM QUEBRA-NOZES
    1. Dor torácica não explicável
    2. Pressão média distal >220mmhg sendo que normal é 10-30mm-hg
  2. TTO
    1. Diltiazen 180 a 240 mg dia
    2. Ou Imipramida 25 a 50mg d
    3. Se boa resposta manter se não tentar
    4. Botox, Sildenafila.....
      1. MANOMETRIA
        CLASSIFICAÇÃO DE RESENDE
  3. EEI HIPERTENSICO
2. ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO
  1. Desordem de motilidade no Musc. liso
  2. RX= ESÔFAGO EM SACA-ROLHA ou COLAR DE ROSÁRIO
3. ACALASIA

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