Enfermedades pulmonares

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Camila Espinosa
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Enfermedades pulmonares
  1. Obstructivas
    1. EPOC
      1. Exposición a factores de riesgo por mucho tiempo.
        1. Bronquitis Crónica (Abotagado azul)
          1. Runcus y sibilancias (común)
            1. Disnea
              1. Tos crónica (síntoma predominante)
                1. Expectoración abundante
                  1. Tórax normal
                    1. Cianosis
                      1. En Rx, diámetro AP normal y silueta cardiáca normal o grande, engrosamiento bronquial
          2. Enfisema (Soplador rosado)
            1. De aspecto delgado
              1. Runcus y sibilancias (poco frecuentes)
                1. Disnea (síntoma predominante)
                  1. Expectoración escasa
                    1. Tórax en tonel
                      1. No hay cianosis
                        1. Disminución del MV
                          1. En Rx, diámetro AP aumentado y silueta cardiaca pequeña, hiperinsuflación
        2. ASMA
          1. Estrechamiento de bronquios
            1. Factores determinantes: dermatitis, riñitis, disnea y opresión torácica
              1. Otros: antecedente familiar, factores ambientales y factores desencadenantes
                1. IMC mayor a 30
                  1. Sibilancias
                    1. Tos seca no productiva
                      1. Rx, engrosamiento de la pared bronquial, hiperinsuflación pulmonar y aumento del calibre de los vasos hiliares. También puede presentarse una Rx normal
              2. Gravedad:
                1. Fenotipos:
                  1. Alérgica, no alérgica, de inicio tardío en el adulto, con limitación persistente en el flujo de aire y con obesidad.
              3. Limitación del flujo aéreo espiratorio, presencia de secreciones.
                1. Exámenes Complementarios
                  1. Gasometría
                    1. Ph normal o menor a 7.35, PaCo2 aumentado, desaturado y con hipoxia
                    2. Espirometría
                      1. 1. FEV1/FVC: bajo y FVC normal
                        1. Pctes >65 años GOLD, 70% FEV1/FVC
                          1. Pctes <85% del predicho
                            1. Pctes Adultos <LIN - ATS
                          2. Obstructiva
                          3. 2. Determinar severidad con el FEV1 y el predicho
                            1. 3. Prueba con broncodilatador: incrementa 12% o 200ml. En Asma es reversible en EPOC no.
                    3. Restrictivas
                      1. Limitación del flujo aéreo inspiratorio, no hay presencia de secreciones.
                        1. Intrínseca
                          1. Daño entre el alvéolo y el espacio intersticial. Aumento del grosor del interticio
                            1. Factores de riesgo
                              1. Quimioterapia, radioterapia, exposición laboral, enfermedades autoinmunes, medicamentos
                                1. Signos y Síntomas
                                  1. DIsnea progresiva empeora con el ejercicio
                                    1. CIanosis central o mixta
                                      1. Acropaquias
                                        1. Tos seca
                                          1. Respiración polipnéica 25-30 rpm
                                            1. VC baja 200 a 300 ml
                                    2. Examen físico
                                      1. Inspección: disnea, cianosis, acropaquias
                                        1. Percusión: no hay mayor hallazgo
                                          1. Auscultación: estertores y crepitantes inspiratorios secos
                              2. Extrínseca
                                1. No hay daño alveolar
                                  1. Factores de riesgo
                                    1. Torácicas: excavatum, cifoescoliosis
                                      1. Pulmonares: hemotórax, neumotórax y lobectomias
                                        1. Musculares: distrofia muscular de Duchenne, Guillain Barré, ELA, miastenia gravis.
                                          1. Peso: obesidad
                                            1. Pleurales: derrame pleural
                                              1. Diafragma: trauma raquimedular
                                    2. Signos y síntomas
                                      1. Torácicas: disnea, no tos, no cianosis, retención CO2
                                        1. Pulmonares: disnea, no tos, ausencia MV, hipertimpánico, disminuye expansibilidad unilateral, disminución de la expansibilidad, no frémito
                                          1. Musculares: disnea y tos por posible infección
                                            1. Peso: no tos, disnea y apnea
                                              1. Pleurales: insuficiencia respiratoria, disnea, posible tos, disminución de la expansibilidad del tórax, percusión mate-submate, ausencia MV
                                  2. Exámenes complementarios
                                    1. RX
                                      1. Panal de abejas
                                      2. Tomografía
                                        1. Crazy paving, infiltración alveolar, patron en vidrio dislustrado, broncograma aereo, dilatación bronquial
                                        2. Gasometría
                                          1. EPIC: hipoxemicos- cianóticos
                                            1. pH: Normal/ Acido/ Acidemia; PaCO2: aumentado
                                            2. Espirometría
                                              1. FEV1/FVC: alto y FVC bajo
                                                1. 1.Tomar en cuenta valores explicados en obstructivo para determinar el FEV1/FVC
                                                  1. 2. FVC en adultos <LLN y pctes de 5 a 18 años <80% del predicho
                                                    1. 3. Determinar severidad FEV1 y predicho
                                                  2. Restrictiva
                                                  3. *Patron mixto: FEV1/ FVC bajo y FVC bajo, se determina igual la severidad
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