REGULACION RENAL, DEL POTASIO,EL CALCIO, EL FOSFATO, EL MAGNESIO; INTEGRACION DE LOS MECANISMOS RENALES PARA EL CONTROL DEL VOLUMEN SANGUINEO Y EL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
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REGULACION RENAL, DEL
POTASIO,EL CALCIO, EL FOSFATO,
EL MAGNESIO; INTEGRACION DE
LOS MECANISMOS RENALES PARA
EL CONTROL DEL VOLUMEN
SANGUINEO Y EL VOLUMEN DEL
LIQUIDO EXTRACELULAR
Regulación de la excreción y la concentración de
potasio en el líquido extracelular
La concentración de potasio en el líquido extracelular
está regulada normalmente en unos 4,2 mEq/l
No eliminar rápidamente el
potasio ingerido del líquido
extracelular podría provo- car una
hiperpotasemia
pérdida de potasio del
líquido extracelular podría
provocar una hipo-
potasemia grave
La distribución
interna de potasio
está regulada.
La hormona más importante que aumenta la
captación de potasio por las células tras una comida
es la insulina
La mayor ingestión de potasio
también estimula la secreción
de aldosterona,
Factores que pueden alterar la
distribución del potasio entre
el líquido intracelular y el
extracelular
Insulina
Aldosterona
Estímulo b-adrenérgico
Alcalosis
La acidosis metabólica
aumenta la
concentración
extrace- lular de
potasio,
La destrucción celular
puede provocar que
grandes cantidades de
potasio contenidas en las
células se liberen al com-
partimiento extracelular.
El ejercicio extenuante
provoca una hiperpotase- mia al
liberar potasio del músculo
esquelético
El aumento de la
osmolaridad del
líquido
extracelular
provoca la
deshidratación celular
que, a su vez, aumenta
la concentración
intracelular de potasio
y favorece la difusión
de potasio hacia el
líquido extracelular.
Las variaciones diarias en la
excreción de potasio se deben
principalmente a cambios en la
secreción de potasio en los
túbulos distal y colector
El mantenimiento del equi- librio entre la
captación y el gasto del potasio depende,
principalmente de la excrecion renal
La aldosterona es el principal mecanismo hormonal para el
control por retroalimentación de la concentración del ión
potasio en el líquido extracelular.
La retroalimentación directa vincula
la aldosterona
potasio
La excreción de potasio renal
está determinada por la suma
de tres procesos renales
la filtración de potasio
la reabsorción tubular de potasio
la secreción tubular de potasio. Alrededor del
65% del potasio filtrado se reabsorbe en el
túbulo proximal
La secreción de potasio
tiene lugar en las células
princi- pales de la porción
final del túbulo distal y del
túbulo colector cortical
La secreción de potasio
desde el capilar peritubular
hacia la luz de los túbulos
distal y colector es un
proceso de tres pasos, que
implica
la difusión pasiva de potasio desde
la sangre hacia el intersticio renal;
el transporte activo de potasio desde el intersticio hacia las
células tubulares por la bomba sodio-potasio ATPasa en la
membrana basolateral
la difusión pasiva del potasio desde el
interior de la célula hacia el líquido
tubular.
. Los factores principales que controlan la secreción de potasio
por las células principales
Aumento de la concentración
extracelular de potasio, lo que
aumenta la secreción de
potasio.
Aumento de la concentración de aldosterona, lo que au-
menta la secreción de potasio.
Aumento de la concentración de aldosterona, lo
que au- menta la secreción de potasio.
La acidosis aguda
reduce la secreción de
potasio
Aumento del flujo tubular distal, que
estimula la secreción de potasio
Aumento brusco de la concentración del
ión hidrógeno (acidosis), lo que
disminuye la secreción de potasio.