Complicaciones quirúrgicas

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Complicaciones quirúrgicas
  1. Complicaciones de la termorregulación
    1. Hipotermia
      1. Hipertermia maligna
        1. Fiebre postoperatoria
          1. Aquella que fluctúa y que aparece 5-8 días después del procedimiento es preocupante - Se considera que la fiebre durante las primeras 48-72 h se debe a atelectasias. - Si dura más de 8 días, requiere atención urgente.
          2. se hereda como un trastorno autosómico dominante con una penetrancia variable.
          3. por pérdida del mecanismo de escalofrío Por reanimación muy rápida con líquidos i.v. o transfusiones frías.
        2. Seroma
          1. Acumulación de grasa líquida, suero y líquido linfático bajo la incisión (a nivel subcutáneo).
            1. Se presenta como una tumefacción bien circunscrita, molestia a la presión y drenaje ocasional de líquido claro, amarillento y viscoso por una herida reciente.
              1. Tratamiento
                1. Para prevenir la formación de seromas se colocan drenajes de aspiración bajo los bajo los colgajos cutáneos
            2. Dehiscencia
              1. Separación postoperatoria de los estratos musculoaponeuróticos abdominales. Riesgo de: evisceración, intervención inmediata, infección de la heridad quirúrgica y formación de hernia incisional.
                1. Causas
                  1. Hematomas Infección de heridas a profundidad Aumento de la apresión intraabdominal
              2. Infección del sitio quirûrgico
                1. Las ISQ se desarrollan como consecuencia de la contaminación del mismo con microorganismos. La fuente de tales microorganismos suele ser la flora del paciente (fuente endógena). Ocasionalmente, la fuente es exógena, cuando se produce un fallo en la técnica estéril quirúrgica.
                  1. Los cocos grampositivos son responsables de la mitad de las infecciones, Staphylococcus aureus el más frecuente
                    1. En aproximadamente un tercio de los casos de infección del sitio quirúrgico se aíslan bacilos gramnegativos (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y especies de Enterobacter)
                2. PREVENCIÓN ISQ
                  1. La prevención de las ISQ se basa en la modificación o el ajuste de los factores de riesgo modificables. No obstante, muchos de estos factores, tales como edad, complejidad de la técnica quirúrgica u obesidad mórbida, no pueden ser modificados. En el caso del paciente fumador se debe recomendar que se suspenda este hábito toxico por al menos 30 días antes de la cirugía . Los niveles
                    1. Tratamiento
                      1. Una vez que se sospecha o se confirma la ISQ, el tratamiento dependerá de la profundidad de la infección. Tanto en las heridas superficiales como en las profundas, hay que retirar las grapas cutáneas de la zona infectada e introducir un aplicador con punta de algodón en las heridas que rezuman material purulento y pus.
                  2. Hematoma
                    1. Es una acumulación anormal de sangre, habitualmente en la capa subcutánea de una incisión reciente o en un espacio potencial formado en la cavidad abdominal tras la extirpación de un órgano.
                      1. El hematoma guarda relación con una hemostasia inadecuada, una depleción de factores de coagulación o una coagulopatía.
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