DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITÍCO

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DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITÍCO
  1. SODIO
    1. niveles normales 135-145 mEq/l
      1. HIPERNATREMIA
        1. >145 mEq/l.
          1. Etiología
            1. pérdida de H2O ganancia de Na
            2. Tx
              1. Obj: disminución de 1 mEq/h
                1. solución salina al 0,45%
                  1. alternando con glucosado al 5% primeras 6 h
                    1. Furosemida
            3. HIPONATREMIA
              1. <135 meq/l
                1. TX
                  1. Déficit de Na+ = ACT × (Na+ deseado suero – Na+ real suero)
                    1. Sol. salina 0.9%, 3%,
                    2. Obj: Aumentar Na 1 mEq/l/h primeras 4h
                2. CLINICA
                  1. náuseas, mialgias malestar general cefalea, letargia y obnubilación convulsiones, coma y PCR
                3. Actúa principalmente en celulas nerviosas
                4. POTASIO
                  1. niveles normales 3,5-5 mEq/l.
                    1. HIPOKALEMIA
                      1. <3,5mEq/l.
                        1. Tx
                          1. IV con salina 0,9%, con ritmo de infusión de 20-40 mEq/l, siempre inferior a 20 mEq/hora
                            1. Monitorización electrocardiográfica.
                              1. Via central
                                1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
                        2. HIPERKALEMIA
                          1. <5 mEq/l.
                            1. Tx
                              1. 2h 500 ml glucosado al 20% con 15 UI de insulina rápida
                                1. Salbutamol SC 0,5-1 ml
                                  1. en caso de ausencia de respuesta considerar diálisiis
                                  2. 50-100 meq HCO3
                                    1. en caso de acidemia
                            2. CLINICA
                              1. Debilidad, astenia, hiporreflexia, rabdomiólisis con fracaso renal agudo, atrofia muscular, Íleo, Alteraciones EKG como inversión de ondas T, descensos de ST, prolongación de PR y QT, arritmias
                            3. principal catión intracelular
                              1. Actúa principalmente en celulas musculares
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