Otras formas menos frecuentes de polineuropatía diabética
PNP autonómica.
Neuropatía craneal.
Radiculopatías troncales
Amiotrofia diabética.
PNP diabética dolorosa aguda.
Multineuritis
Fisiopatología
Degeneración axonal retrógrada
Manifestaciones clínicas
Afectación sensitivo-motriz distal
Sensibilidad vibratoria inicialmente más comprometida
Polineuropatía urémica
Manifestaciones clínicas
Debilidad distal,
Inicialmente déficit en la sensibilidad vibratoria en extremidades inferiores.
Trastorno de la marcha
Síndrome de piernas inquietas
Tratamiento
Controlar el proceso de base
Control del dolor, disestesias.
Diagnóstico
Electroneurografía/
electromiograma (ENG/EMG)
Fisiopatología
Causa parece ser tóxica,
Fármacos neurotóxicos
Nitrofurantoína
Enfermos urémicos de larga evolución presentan lesión difusa de nervio
Polineuropatía en la hepatopatía crónica
Manifestaciones clínicas
Síntomas de predominio sensitivo
Moderado componente motor y autonómico.
Fisiopatología
Relacionado con tóxicos circulantes acumulados que lesionen el nervio.
Síndrome de Guillian Barré
Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de carácter progresivo; producto de la inflamación de los
nervios periféricos secundaria a factores autoinmunes.
Clasificación
Polineuropatía sensitivo motora desmielinizante aguda
Síndrome de Muller Fisher
Neuropatía sensitivo motora
axonal aguda
Neuropatía sensitivo motora axonal aguda
Manifestaciones clínicas
Inicia generalmente con parestesias y debilidad distal de miembros inferiores
Debilidad es ascendente y variable.
miembros superiores,
tronco
musculatura facial
orofaringe
En casos severos hay compromiso respiratorios, que requiriere manejo ventilatorio.
Diagnóstico
Criterios
Debilidad motora progresiva de más de un miembro
Arreflexia o hiporreflexia marcada.
Análisis LCR
Disociación albumino-citológica
Neuropatía nutricional
Se relacionan con síndromes malabsortivos, como anemia perniciosa, disenterías, pelagra, dietas
hipoproteicas o hipocalóricas, con la caquexia, con el etilismo y con síndromes paraneoplásicos
Manifestaciones clinicas
Dolor, parestesias, pérdida de sensibilidades y
debilidad, en especial trastorno de la marcha, como
siempre en un inicio más predominante en regiones
distales del los miembros inferiores.
Surgen de manera más o menos aguda
Tratamiento
Añadiendo complejos vitamínicos que detengan
la progresión de la neuropatía
Déficits residuales pueden
persistir.
Hospital Genereal de México
Neurología
Sagrero Guzman Dennis Haydee
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