Lesiones producidas por le frío o calor en todas sus manifestaciones incluida la variante la
carbonización, por electricidad doméstica o industrial o electricidad atmosférica que es a fulguración.
Lesiones térmicas producidas
por líquidos hirvientes
La etiología es frecuentemente
accidental ejemplo en niños que halan
recipiente con líquido caliente.
Este tipo de lesión
tiene ciertas
particularidades:
Son lesiones
descendentes, alargadas ,
no son tan profundas
Las quemaduras producidas por
líquidos calientes no queman los
pelos, respeta los vellos, cejas,
pestañas
También se considera las quemaduras en guante
o calcetines frecuente en maltrato por sumergir
la parte corporal en líquido caliente
Sí el líquido caliente cae sobre ropa
ceñida al cuerpo hace que esta se pegue a
la piel y cause efectos más graves
QUEMADURA POR AGENTES
CORROSIVOS
Es muy variada puede ser accidental ( por ingesta,
laboral como plomeros), suicida, lesiva ( la
intención no suele ser causar la muerte si no
lesión severa como deformar el rostro).
LESIONES PRODUCIDAS
POR RADIACIÓN
RADIODERMITIS-ENFERMEDAD
RADIOACTIVA
Radioterapia: pacientes que reciben radioterapia en zona
determiada puede provocar quemaduras en la piel, afectar
estética , formar queloides; puede ser una iatrogenia
Desintegración Nuclear: ocasiona
múltiples síntomas no solo a nivel de la
piel( mutaciones)
QUEMADURAS POR
SÓLIDOS AL ROJO
Reproducen la forma del objeto( marcas de
cigarrillo, revisar zonas ocultas, en maltrato suelen
ser esas las zonas afectadas.)
No respetan vellos ni
cabello
Si son lesivas es fácil
controlar la profundidad y
extensión
QUEMADURAS
PROPIAMENTE DICHAS
La severidad del daño se relaciona
con la duración de la exposición de
la víctima al fuego.
La temperatura por encima de 42.5 ° origina
severos trastornos funcionales
Por ambiente
calurosos
CALAMBRES POR CALOR. ( por
pérdida de líquido , electrolitos)
AGOTAMIENTO
POR CALOR.
GOLPE DE
CALOR:
Trastorno del
SNC. (cefalea)
Taquicardia
Hipotensión
Hiperpirexia
entre 41-42°C
Piel seca y caliente, NO
HAY SUDORACIÓN ,
piel color grisaceo
TIPOS:
Clásico: se presenta en personas
debilitadas,ancianos por exposición
prolongada al calor, no hay sudoración ,
hay alcalosis respiratoria
Inducido por ejercicio: hay sudoración,
acidosis láctica, causando rabdomiólisis,
obstrucción en tubulos, mioglobinuria e
Insuficiencia renal. Etiología accidental.
CLASIFICACIÓN POR LA
PROFUNDIDAD DE LA
QUEMADURA
1° GRADO
(EPIDÉRMICAS)-ERITEMA
Piel enrojecida está afectada la capa superficial de la epidermis,
ejemplo la quemadura solar. Es dolorosa por afectación de
terminaciones y cura espontáneamente por descamación ya
en una semana a sanado y no hay cicatrices.
QUEMADURAS DE 2°
GRADO (DÉRMICAS)
Trasudado de albumina por encima de la
piel formándose ampollas o vesículas.
Afectan hasta la dermis superficial.
QUEMADURAS DE 3° GRADO
(HIPODÉRMICAS)
Interesan todo el espesor de la piel (pueden afectar
epidermis y dermis e incluso músculo). Forman escaras,
aspecto de cartón. Son indoloras porque hay destrucción
de terminaciones nerviosas
QUEMADURAS DE CUARTO
GRADO-CARBONIZACIÓN
Además de piel y tejidos subyacentes incluye los huesos.
Pronóstico depende de la superficie corporal quemada. Es útil
la regla de los 9. La muerte puede ocurrir por choque
primario o secundario, insuficiencia renal, suprarenal o
septicemia.
CADAVER
CARBONIZADO
Considerar si el paciente murió a consecuencia de la exposición al
fuego, si murió por otra circunstancia y fue lanzado al fuego, o si
tenia alguna incapacidad algo que le impidió salir del fuego
Signos de
certeza
Signo de Montalti: se basa en la presencia de humo
en la tráquea lo que significa que la persona estaba
respirando en el momento
Negro de humo
intraalveolar
Muestras para identificar los Glóbulos rojos
en forma de “manzana cubierta de espinas”
por combinación con el monóxido
Muestras de sangre y orina y se puede observar
presencia de carboxihemoglobina en sangre, por
combinación del monóxido de carbono y hemoglobina
El cadáver no va a tener livideces de color
morado, la intoxicación le va a dar a la piel
color rosado por inhaación del monóxido
HELADURAS
Son las lesiones producidas por el frío,
Pueden causar la muerte dada por la fibrilación
ventricular . Causa de muerte: FV
Hipotermia
sistémica: 35ºC
Cadáver: livideces rosadas, úlceras gástricas,
punteado hemorrágico a nivel de la mucosa
gástrica por situación de estrés
CLASIFICACIÓN DE
LAS HELADURAS
1º GRADO ERITEMA: enrojecimiento alrededor d ela piel por
que incialmente hay vasocontriccón y luego vasodilatación. la
vasoconstricción ocasiona palidez e insensibilidad
2º GRADO FLICTENA: Vesículas de contenido claro o
sanguinolento , por destrucción d ellos capilares
sanguíneos provocando salida de contenido sanguíneo,
las vesículas son de contenido hemático.
3º GRADO ESCARA : Costras negruzcas, trombos-necrosis,
se produce por obstrucción de vasos y no permite
irrigación de la zona produciendo la lesión
TRAUMA ELÉCTRICO
Electricidad industrial o doméstica que produce la
electrocución Si el trauma es por electricidad
atmosférica es fulguración
SE DEBE
CONSIDERAR
CORRIENTE ELECTRICA: Flujo de
electrones a través de un conductor.
INTENSIDAD: Cantidad de
electricidad x segundo
RESISTENCIA: Oposición del
conductor al flujo de electrones
CONDUCTIVIDAD: Facilidad de
conducir electrones
VOLTAJE
TIEMPO DE
EXPOSICIÓN
CONTINUA: los electrones se
mueven en la misma dirección.
ALTERNA: electrones cambian a la dirección
opuesta, el cuerpo humano es más sensible a
esta y provoca efectos más severos
EFECTOS LOCALES: marcas y
quemaduras eléctricas. Estás pueden
indicar la puerta de entrada y de salida de
la corriente.
Se puede identificar la causa d e muerte
viendo la coloración del rostro
ELECTROCUTADO AZUL ( se dice que hubo una
tetanización de músculos respiratorios), Rostro
azulado por que no se oxigenó.
ELECTROCUTADO BLANCO Rostro blanco ( debido a paro
cardiorespiratorio FV) Falso hongo de espuma por fosas
nasales y boca, significa que la corriente fue directamente
a corazón y produjo la muerte