Esterilidad e Infertilidad

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Incapacidad de uno o de ambos miembros de la pareja para la concepción natural .
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Esterilidad e Infertilidad
  1. Esterilidad primaria
    1. Incapacidad de gestación espontánea desde el inicio de las relaciones sexuales.
      1. No uso de métodos anticonceptivos durante un año.
      2. Esterilidad secundaria
        1. Incapacidad de gestación espontánea tras un embarazo.
        2. Infertilidad
          1. incapacidad de lograr un RN viable luego de dos embarazos consecutivos
          2. Subfertilidad
            1. Incapacidad de gestación espontánea en un periodo de tiempo superior al de la media de la población
            2. Causas
              1. Factor femenino
                1. Alteraciones Tubáricas
                  1. Secuelas de procesos infecciosos o inflamatorio.
                    1. Gonococo
                  2. Alteraciones ovaricas
                    1. Orgánicas
                      1. Agenesia, endometriosis, tumores
                      2. Funcionales
                        1. anovulación, insuficiencia de cuerpo luteo
                      3. Alteraciones anatómicas
                        1. Adherencias uterinas, lesiones endometriales organicas (polipos, miomas submucosos)
                        2. Alteración de la migración espermática
                          1. Procesos inflamatorios vaginales, endometritis, malformaciones, alteraciones del moco cervical
                          2. Alteraciones sistémicas
                            1. Procesos organicos que afecten la neurohipófisis o a las suprarrenales, enf. sistémicas graves, alteraciones tiroideas, obesidad, adelgazamiento extremo, abuso de drogas y tóxicos.
                          3. Factor Masculino
                            1. Varicolcele, esterilidad masculina de causa idiopatica, insuficiencia testicular, criptorquidea, azoospermia, orquiepididimitis, alteraciones hipotalamicas.
                            2. Factor mixto
                              1. 10-20% por causas idiopaticas o reacción inmunológica al semen que impide penetre en el moco cervical.
                            3. Estudio de la pareja infértil
                              1. historia clínica, exploración y analiticas
                                1. citologia, grupo sanguineo, rubeola, toxoplasmosis, sifilis, hepatitis B, C y VIH
                                2. Ecografía transvaginal
                                  1. Valoración de la ovulación
                                    1. RIA (radioinmunoanalisis) determina FSH,LH y estradiol en fase proliferativa. En fase Lútea progesterona y prolactina.
                                    2. Seminograma
                                      1. Movilidad, número, y morfología de los espermatozoides.
                                        1. Test de capacitación espermática o REM
                                        2. Histerosalpingografía (HSG)
                                          1. obstrucción tubarica o uterina. Resulta terapéutica y repermeabilizar
                                        3. Tratamiento
                                          1. Fármacos-Reproducción asistida
                                            1. Citrato de Clomifeno,
                                              1. oligoanovulatorias, niveles de estrogenos normales (ovario poliquistico)
                                              2. Gonadotropinas
                                                1. Estimulación Ovarica en tecnicas de reproducción asitida
                                                2. Gonadotropina Coriónica humana (hCG)
                                                  1. La ovulación se produce 34-36 horas después
                                                  2. Análogos de la GnRH
                                                  3. Técnicas de reproducción asistida
                                                    1. Inseminación artificial conyugal
                                                      1. Oligoastenoteratozoospermia, incapacidad para depositar semen en la vagina, disfunciones ovulatorias, factores cervicales, esterilidad de origen desconocido.
                                                      2. Inseminación Artificial con semen de donante
                                                        1. Azoospermia, mujeres sin pareja
                                                        2. Fecundación In Vitro (FIV)
                                                          1. Aumento de gestación ectopica y abortos,
                                                            1. Patología tubárica bilateral (obstrucción de trompas), número insuficiente de espermatozoides para inseminación, fracaso de inseminación intrauterina
                                                          2. Microinyección espermática (ICSI)
                                                            1. Oligospermia grave, fallo de FIV, mala calidad de ovocitos,
                                                              1. Selecciona embriones cromosomicamente sanos o no afectadosde enfermedades genéticas (Fibrosis quistica, hemofilia, atrofia muscular espinal)
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