37500064
Description
Mind Map by héctor mario vélez vélez, updated more than 1 year ago
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Created by héctor mario vélez vélez
almost 2 years ago
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Caso estudio de lesión renal
- Caso 1: Hombre de 20 años sin antecedentes médicos de importancia.
- a. Síntomas: disuria, dolor en hipogastrio, fiebre de 3 dias de evolución b. Signos: temperatura 38.2°c hematuria, dolor a
palpación de hipogastrio c. Laboratorio clínico: uro análisis leucocitos 40- 50 x campo bacterias 4+ (sugestivo de infección),
hemograma leucocitos 15000 neutrofilos 90% sugestivo de infección bacteriana, creatinina 0.8 normal, TFG 128 normal, Hb
15 Hto 45 d. Farmacos:el médico le formula antibiótico nitrofurantoina capx100mg cada 8 horas por 7 días, b bromuro de
hioscina tabx10mg cada 6 horas por 3 dias. e. El médico tratante solicita cistografía miccional con medio de contraste
yodado
- Caso 2: Mujer de 65 años, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes mellitus 1, artritis
reumatoidea
- a. Síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia de 3 meses, además mareos, disnea y cefalea a repetición. b. Signos:
tensión arterial 160/100 frecuencia cardiaca 100x min frecuencia respiratoria 24xmin , temperatura 36,5°C ,
saturación O2 de 85% c. Laboratorio clínico: hemograma Hb 8 Hto 30, leucocitos 5000 neut60% linfocitos 35% ,
sugestivo de anemia, creatinina 1.5 elevada TFG 36 diminucion moderada de filtración glomerular d. Farmacos:
sitagliptina50/metformina/1.000 mg, losartan100/hidroclorotiazida 25 mg, naproxen 250 mg, prednisolona 5mg ,
metotrexato 2,5mg ,todos formulados cada mes. e. El médico tratante solicita urografía excretora con medio de
contraste yodado y gammagrafía renal con radiofármaco Tc 99
- a. ¿los laboratorios de cada
paciente contraindican el estudio
con medio de contraste? Caso 1:
si_ no_. Caso 2: si_ no_ Explique
con argumentos su respuesta
para cada caso (revise la
temática y cite las referencias
consultadas).
- R/ caso 2: SI y NO-según
criterio médico, este
tipo de examen, ya que
reporta una creatinina
elevada de 1,5 lo que
sugiere un daño renal.
- R/ caso 2: SI y NO-según
criterio médico, este
tipo de examen, ya que
reporta una creatinina
elevada de 1,5 lo que
sugiere un daño renal.
- b. El medio de contraste
(radiofármaco) utilizado en
cada caso 1 y 2, que efectos
pudiera tener sobre el
riñón? Explique con
argumentos (revise la
temática y cite las
referencias consultadas).
- R/ caso 2: el yodo en urografía
excretora se inyecta en una vena
de la mano o del brazo, la
sustancia del contraste fluye por
los riñones, los úteres y la vejiga,
en una gammagrafía renal, en
este examen se utiliza una
pequeña cantidad de material
radioactivo (radioisótopo) se
inyecta en una vena y se moviliza
a través de la sangre.
- R/ caso 2: el yodo en urografía
excretora se inyecta en una vena
de la mano o del brazo, la
sustancia del contraste fluye por
los riñones, los úteres y la vejiga,
en una gammagrafía renal, en
este examen se utiliza una
pequeña cantidad de material
radioactivo (radioisótopo) se
inyecta en una vena y se moviliza
a través de la sangre.
- c. Que efectos nocivos sobre
el riñón pudieran generar los
medicamentos citados para
cada caso (1 y 2). Explique con
argumentos, luego de revisar
monografías o vademecun en
la web, cite las referencias
consultadas.
- R/ caso 2: efectos nocivos sobre el
riñon de hipertensión arterial,
diabetes mellitus y artritis
reudomatoidea, la hipertensión
arterial alta hace que el corazón
trabaje más duro y con el tiempo
puede dañar los vasos sanguíneos por
todo el cuerpo, si los vasos
sanguíneos de los riñones se dañan es
posible que dejen de eliminar los
desechos y el exceso de líquido en el
cuerp, la diabetes mellitus pueden
dañar los vasos sanguíneos de los
riñones por los niveles altos de azúcar
en la sangre y las nefronas y hacerlos
dejar funcionar como deberían, la
artritis reumatodoidea aumenta el
riesgo de enfermedad renal, aumenta
las probalidades de enfermedades
cardiacas, genera comezón y
oscurecimiento en la piel, inflamación
alrededor del pie, ojos y tobillos.
- R/ caso 2: efectos nocivos sobre el
riñon de hipertensión arterial,
diabetes mellitus y artritis
reudomatoidea, la hipertensión
arterial alta hace que el corazón
trabaje más duro y con el tiempo
puede dañar los vasos sanguíneos por
todo el cuerpo, si los vasos
sanguíneos de los riñones se dañan es
posible que dejen de eliminar los
desechos y el exceso de líquido en el
cuerp, la diabetes mellitus pueden
dañar los vasos sanguíneos de los
riñones por los niveles altos de azúcar
en la sangre y las nefronas y hacerlos
dejar funcionar como deberían, la
artritis reumatodoidea aumenta el
riesgo de enfermedad renal, aumenta
las probalidades de enfermedades
cardiacas, genera comezón y
oscurecimiento en la piel, inflamación
alrededor del pie, ojos y tobillos.
- d. ¿Que otro estudio recomendaría
para evaluar la morfología y función
renal para cada caso (1 y 2)?
Proponga y cite referencias.
- R/ caso 2: la mejor forma de
diagnosticar la hipertensión arterial
es midiendo la presión arterial y esa
lectura se realiza con un manguito de
presión (esfingomanómetro) y en la
diabetes mellitus 1, se puede utilizar
la prueba de glucosa plasmática
aleatoria, este análisis de sangre
mide la concentración de glucosa en
la sangre en un solo momento.
- R/ caso 2: la mejor forma de
diagnosticar la hipertensión arterial
es midiendo la presión arterial y esa
lectura se realiza con un manguito de
presión (esfingomanómetro) y en la
diabetes mellitus 1, se puede utilizar
la prueba de glucosa plasmática
aleatoria, este análisis de sangre
mide la concentración de glucosa en
la sangre en un solo momento.
- a. ¿los laboratorios de cada
paciente contraindican el estudio
con medio de contraste? Caso 1:
si_ no_. Caso 2: si_ no_ Explique
con argumentos su respuesta
para cada caso (revise la
temática y cite las referencias
consultadas).
- a. Síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia de 3 meses, además mareos, disnea y cefalea a repetición. b. Signos:
tensión arterial 160/100 frecuencia cardiaca 100x min frecuencia respiratoria 24xmin , temperatura 36,5°C ,
saturación O2 de 85% c. Laboratorio clínico: hemograma Hb 8 Hto 30, leucocitos 5000 neut60% linfocitos 35% ,
sugestivo de anemia, creatinina 1.5 elevada TFG 36 diminucion moderada de filtración glomerular d. Farmacos:
sitagliptina50/metformina/1.000 mg, losartan100/hidroclorotiazida 25 mg, naproxen 250 mg, prednisolona 5mg ,
metotrexato 2,5mg ,todos formulados cada mes. e. El médico tratante solicita urografía excretora con medio de
contraste yodado y gammagrafía renal con radiofármaco Tc 99
- a. ¿los laboratorios de cada paciente
contraindican el estudio con medio de
contraste? Caso 1: si_ no_. Caso 2: si_ no_
Explique con argumentos su respuesta
para cada caso (revise la temática y cite
las referencias consultadas).
- R/ caso 1: NO-el paciente en si tiene
una infección urinaria, lo indicado
en este tipo de exámenes es tener
una creatinina dentro de los
valores normales (la creatinina es la
función renal) todo procedimiento
que lleve medio de contraste, el
primer criterio para cualquier tipo
de examen con medios de
contraste es que tiene que tener
una creatinina normal, porque todo
medio de contraste daña los
riñones y el valor hasta (1) es un
rango normal y el paciente lo tiene
en este rango 0.8 ósea normal.
- R/ caso 1: NO-el paciente en si tiene
una infección urinaria, lo indicado
en este tipo de exámenes es tener
una creatinina dentro de los
valores normales (la creatinina es la
función renal) todo procedimiento
que lleve medio de contraste, el
primer criterio para cualquier tipo
de examen con medios de
contraste es que tiene que tener
una creatinina normal, porque todo
medio de contraste daña los
riñones y el valor hasta (1) es un
rango normal y el paciente lo tiene
en este rango 0.8 ósea normal.
- b. El medio de contraste
(radiofármaco) utilizado en
cada caso 1 y 2, que efectos
pudiera tener sobre el
riñón? Explique con
argumentos (revise la
temática y cite las
referencias consultadas).
- R/ caso 1: conduce a la retención
de este fármaco en los tejidos y
favorece el desarrollo de acidosis
láctica que puede llegar a ser
grave, se estima que el riesgo de
lesión renal aguda aumenta en
pacientes en el que el volumen de
contraste excedió e veces, es
decir cada 100ml de contraste
- R/ caso 1: conduce a la retención
de este fármaco en los tejidos y
favorece el desarrollo de acidosis
láctica que puede llegar a ser
grave, se estima que el riesgo de
lesión renal aguda aumenta en
pacientes en el que el volumen de
contraste excedió e veces, es
decir cada 100ml de contraste
- c. Que efectos nocivos sobre el
riñón pudieran generar los
medicamentos citados para cada
caso (1 y 2). Explique con
argumentos, luego de revisar
monografías o vademecun en la
web, cite las referencias
consultadas.
- R/ caso 1: efectos nocivos de
la nitrofurateína, tiñe la orina
de color café. Nauseas,
vomitos, diarreas, dolor
ocular o cambios en la visión
y estos efectos secundarios
pueden ocurrir hasta 2 meses
o más después del
tratamiento.
- R/ caso 1: efectos nocivos de
la nitrofurateína, tiñe la orina
de color café. Nauseas,
vomitos, diarreas, dolor
ocular o cambios en la visión
y estos efectos secundarios
pueden ocurrir hasta 2 meses
o más después del
tratamiento.
- d. ¿Que otro estudio
recomendaría para evaluar
la morfología y función
renal para cada caso (1 y 2)?
Proponga y cite referencias.
- R/ caso 1: se debe recomendar citoquímico
y urocultivo, en el urocultivo se lava la zona
íntima con agua y jabon antes de recolectar
las muestras, se debe descartar el primer
chorro de orina y recoger el resto de la
orina en el reciiente, el examen se demora 3
dias para el resultado y es muy importante
el aseo genital en ambos sexos, y el
citoquímico es igual procedimiento que el
urocultivo solo que se demora menos en la
entrega de resultados, entre 12 a 24 horas.
- R/ caso 1: se debe recomendar citoquímico
y urocultivo, en el urocultivo se lava la zona
íntima con agua y jabon antes de recolectar
las muestras, se debe descartar el primer
chorro de orina y recoger el resto de la
orina en el reciiente, el examen se demora 3
dias para el resultado y es muy importante
el aseo genital en ambos sexos, y el
citoquímico es igual procedimiento que el
urocultivo solo que se demora menos en la
entrega de resultados, entre 12 a 24 horas.
- Caso 2: Mujer de 65 años, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes mellitus 1, artritis
reumatoidea
- a. Síntomas: disuria, dolor en hipogastrio, fiebre de 3 dias de evolución b. Signos: temperatura 38.2°c hematuria, dolor a
palpación de hipogastrio c. Laboratorio clínico: uro análisis leucocitos 40- 50 x campo bacterias 4+ (sugestivo de infección),
hemograma leucocitos 15000 neutrofilos 90% sugestivo de infección bacteriana, creatinina 0.8 normal, TFG 128 normal, Hb
15 Hto 45 d. Farmacos:el médico le formula antibiótico nitrofurantoina capx100mg cada 8 horas por 7 días, b bromuro de
hioscina tabx10mg cada 6 horas por 3 dias. e. El médico tratante solicita cistografía miccional con medio de contraste
yodado
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