CEFALEIA

CEFALEIA

Dor acima da linha orbitomeatal
CLASSIFICAÇÃO
1. PRIMÁRIA
  1. Originada no SN
  2. Enxaqueca
    1. Crises intermitentes
    2. 2 a 72h
    3. Piora com ativ. física
    4. Dor focal e latejante
    5. Pródomos: náusea, sensib. luz e som (aura)
    6. ↓criança ↑ duração
    7. Bilateral em crianças menores e uni em adultos e jovens
    8. Depressão e uso de medicamentos
    9. ATENÇÃO: occipital
    10. VARIANTES: sínd. vômitos cíclicos, exaqueca abd., torcicologo benigno
    11. ALIMENTOS DESENCADEANTES
      1. Queijos, chocolate, cítricos, embutidos, leite e derivados, conservantes, adoçantes artificiais, vinho/cerveja, cha/refi/cafe
  3. Cefaleia tensional
    1. Difusas e não latejantes
    2. Leve a moderada
    3. NÃO piora em ativ. física
    4. 30min a 7 dias
    5. Sem aura
    6. Bilateral
  4. Autonomia do trigêmeo
    1. Localização trigeminal
    2. Caract. autonômicas (lacrimejamento, congestão nasal e sudorese)
    3. Unilateral e frontoperiorbitais
    4. Intensas, excruciante, profunda e contínua
    5. >3h
    6. Incomuns antes de 10a
2. SECUNDÁRIA
  1. Com condição prévia
    1. Some com o tto. da causa
  2. CAUSAS
    1. Doença febril (+ comum); pós traumático; medicamentos; HIC; meningite; TU; hidrocefalia
CLÍNICA
1. Menores: chora, corre e esconde (dif. diagnóstico)
2. Maiores: localizam melhor a dor
EXAME
1. Menores: desenhar a dor
2. Diário da cefaléia
3. FÍSICO
  1. NEUROLÓGICO + SENSÍVEL
  2. PRIMÁRIAS
    1. Normal
  3. SECUNDÁRIAS
    1. Geralmente normal
      1. Se anormal: ALERTA
      2. Fundo de olho anormal: IMAGEM
4. IMAGEM
  1. Identifica má formações congênitas, hidrocefalia, infecções., trauma e sequelas, neoplasias, trombose
  2. FAZER
    1. Exame neurológico anormal
    2. <6a: em exclusão
    3. Dor intensa com fator de risco
    4. Sinais preocupantes
      1. Dor occipital
  3. NÃO FAZER
    1. Cefaleia recorrente e episódica >6m sem evoluir p/ gravidade
    2. Enxaqueca sem anormalidade nos exames
  4. URGÊNCIA
    1. Suspeita de HIC
    2. Exame neurológico focal com alteração ou hemorragia intracraniana
5. Punção lombar
  1. Raramente indicada
  2. Suspeita de meningite
  3. Realizar imagem antes e iniciar ATB
PADRÃO DA DOR
1. NOVAS: geralmente secund.
2. ANTIGAS: primárias
TRATAMENTO
1. ENXAQUECA NA INFÂNCIA
  1. PROFILAXIA
    1. FARMACOLÓGICA
      1. Fr. mín de 3d/mês
      2. Betabloq.; antidepressivo; vasodilatador; antiepiléptico
    2. NÃO FARMACOLÓGICA
      1. Alimentação; controle do estresse; evitar jejum; evitar ACO
  2. ABORTIVO
    1. NÃO FARMACOLÓGICO
      1. TCC; relaxamento assistido por biofeedback; imagens guiadas; relaxamento musc. progressivo e respiração profunda
    2. FARMACOLÓGICO
      1. Paracetamol, dipirona, ibuprofeno, triptanos (adolescentes)
ENCAMINHAMENTO PARA NEURO
1. Cefaléia secund. com tto. especializado
  1. Manejo + específico
2. Dor de cabeça associada a dist. psíquicos
3. Diag. incerto
4. Dor refratária a atenção 1ª
5. Cefaleia muito freq. sem resposta a tto. típico

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	Created by Natalia Resende about 2 years ago