volemizacion con cristaloides en dosis de 20 - 30 ml/kg en los primero 30 a 45 min
infusion 3ml/kg/h
cristaloides en las primeras 24 horas
invasivas
no invasivas
bioquimicas
2) SOPORTE NUTRICIONAL
uso precoz de la via enteral (efectos beneficiosos)
pacientes leves ( una vz que haya tolerado aun con valores de enzimas pancreaticas elevadas)
pacientes severos ( uso de sondas nasoyeyuna) si no hay alteracion
uso de formulas bajas en grasas y altas en proteinas
3) ANALGESIA
Uso de fentanilo en bombas y bolos 20-50 gama de 10 a 20 min maximo
AINES en bomba
Paracetamol como complemento
4) ANTIBIOTICOS
Pacientes estables ciprofloxcina o cefalosporina de 3era generacion
Descontaminacion selectiva (neomicina y uso de probioticos)
5) CPRE
colangitis leve
drenaje biliar
pacientes colangitis severa
sino se realiza se considera colecistectomia percutanea bajo ecografia
CASO CLINICO
Annotations:
EJEMPLO DE CASO CLINICO
Paciente de
30 años ingresa por emergencia con un cuadro de 2 días de evolución de con
episodios de fiebre y vomito presentando un dolor en epigastrio tipo cólico
progresivo q irradia a hipocondrio derecho. A la exploración física se destaca
un abdomen muy doloroso en epigastrio, así como signo de Murphy positivo. Se realiza
ultrasonido abdominal que muestra imagen compatible con colecistitis aguda litiasica
y a las 48 horas de ingreso una tomografía de abdomen que indica pancreatitis
aguda edematosa los resultados de estudios de laboratorio muestran enzimas pancreáticas
amilasa y lipasa más de 3 veces por arriba del rango normal, leucocitos con
neutrofilia y patrón colestasico.