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Evaluación preoperatoria y manejo
postoperatorio
- Evaluación
General
- Historia
Clínica y
Exploración
Física
- -Medicamentos
-Alergias
-Cirugías previas
-Afección a otros
sistemas
- -Medicamentos
-Alergias
-Cirugías previas
-Afección a otros
sistemas
- Laboratorio
- -BHC -Anestesia general
-QS y PFH -Antecedentes
-Pruebas de coagulación
-Rx. tórax, ECG, ES en > 40
años
- Enema de bario o SEGD:
-Vigilancia del tránsito
intestinal -Afección de
recto y sigmoides -Origen
GI
- -Pielografía IV
-Permeabilidad y
trayectoria de
uréteres en
tumoración
pélvica
- -BHC -Anestesia general
-QS y PFH -Antecedentes
-Pruebas de coagulación
-Rx. tórax, ECG, ES en > 40
años
- TC, US, IRM
- Historia
Clínica y
Exploración
Física
- Riesgo
vascular
perioperatorio
- Menores
- -Edad avanzada -ECG
anormal -Ritmo no
sinusal -Baja cap.
funcional -Antecedente
de apoplejía -HAS
descontrolada
- -Edad avanzada -ECG
anormal -Ritmo no
sinusal -Baja cap.
funcional -Antecedente
de apoplejía -HAS
descontrolada
- Mayores
- -Angina
Inestable o
grave - AM (7<
días <30) -ICC
descompensada
-Arritmias
sintomáticas
- -Angina
Inestable o
grave - AM (7<
días <30) -ICC
descompensada
-Arritmias
sintomáticas
- Intermedios
- -Angina leve
-Antecedente de
IAM -ICC
compensada -DM
- -Angina leve
-Antecedente de
IAM -ICC
compensada -DM
- Menores
- Profilaxis de
Tromboembolia
- Factores
Causales
- -Trombosis venosa
profunda -Várices
-Sobrepeso -Tiempo
de lisis de
hemoglobina
elevado -Ag. sérico
relacionado con
fibrina
- -Trombosis venosa
profunda -Várices
-Sobrepeso -Tiempo
de lisis de
hemoglobina
elevado -Ag. sérico
relacionado con
fibrina
- Factores
de
riesgo
- Triada
de
Virchow
- Lesión
vascular
- Estasis
venosa
- Hipercoagulabilidad
- Lesión
vascular
- Triada
de
Virchow
- Métodos
Profilácticos
- Heparina
a dosis
baja
- Valorar TPT y
Compresión
neumática externa
plaquetas ara evitar
complicaciones
hemorrágicas
- -5000 U SC 2h
antes de la
cirugía - c/12
horas/7 días
- Valorar TPT y
Compresión
neumática externa
plaquetas ara evitar
complicaciones
hemorrágicas
- Métodos
Mecanicos
- - Estancia prequirúrgica breve
- Deambulación postquirurgica
temprana - Elevación de
piernas 20º - Medias elásticas
Valorar TPT y - Compresión
neumática externa
- Disminuir
factores que
favorecen la
estasis
- Disminuir
factores que
favorecen la
estasis
- - Estancia prequirúrgica breve
- Deambulación postquirurgica
temprana - Elevación de
piernas 20º - Medias elásticas
Valorar TPT y - Compresión
neumática externa
- Heparina
a dosis
baja
- Tipos
- Trombosis
venosa
profunda
- Tratamiento
- -Heparina 500U IV
continua de 1000U/1
hora -TTPA 1.5-2.0
-Warfarina oral 3-6
mg
- -Heparina 500U IV
continua de 1000U/1
hora -TTPA 1.5-2.0
-Warfarina oral 3-6
mg
- Diagnóstico
- -Venografía -US
doppler
-Pletismografía de
impedancia -IRM
- -Venografía -US
doppler
-Pletismografía de
impedancia -IRM
- Clínica
- -Dolor
-Edema
-Eritema
-Venas
prominente
- -Dolor
-Edema
-Eritema
-Venas
prominente
- Tratamiento
- Tromboembolia
pulmonar
- Diagnóstico
- -Rx. de Tórax -ECG
-Gasometria
-Gammagrafía
pulmonar de
ventilación y riego
- -Rx. de Tórax -ECG
-Gasometria
-Gammagrafía
pulmonar de
ventilación y riego
- Tratamiento
- -Anticoagulantes -O2 y
broncodilatadores
-Embolectomía
-Cateterismo a. pulmonar
+ trombolíticos
-Interrupción de v. cava
- -Anticoagulantes -O2 y
broncodilatadores
-Embolectomía
-Cateterismo a. pulmonar
+ trombolíticos
-Interrupción de v. cava
- Clínica
- -Dolor precordial y
pleurítico -Hemoptisis
-Disnea -Taquicardia
-Taquipnea
- -Dolor precordial y
pleurítico -Hemoptisis
-Disnea -Taquicardia
-Taquipnea
- Causa
principal de
muerte en
cirugía
ginecológica
- Diagnóstico
- Trombosis
venosa
profunda
- Factores
Causales
- Fascitis
Necrosante
- Concepto
- -Toxicidad
-Choque
séptico
-CIVD -IOM
- -Infección
bacteriana -Progreso
rápido -Tejido
subcutáneo y
aponeurosis
-Toxicidad general
- -Toxicidad
-Choque
séptico
-CIVD -IOM
- Criterios
Diagnósticos
- - Necrosis extensa de aponeurosis
superficial y tej. subcutáneo
-Socavamiento periférico de piel
normal - Reacción tóxica
- -Ausencia de afección
muscular -Ausencia
de oclusión vascular
mayor -Infiltración
leucocitaria
- - Necrosis extensa de aponeurosis
superficial y tej. subcutáneo
-Socavamiento periférico de piel
normal - Reacción tóxica
- Factores
de riesgo
- - Diabetes mellitus
-Alcoholismo
-Inmunosupresión -HAS -Alt.
vascular -Abuso de sustancias
IV -Obesidad
- - Diabetes mellitus
-Alcoholismo
-Inmunosupresión -HAS -Alt.
vascular -Abuso de sustancias
IV -Obesidad
- Tratamiento
- - Medidas de
reanimación
-Debridamiento Qx
-Antibioticoterapia de
amplio espectro
- - Medidas de
reanimación
-Debridamiento Qx
-Antibioticoterapia de
amplio espectro
- Patogenia
- -Estreptococo
- BGP
-Coliformes
-Anaerobios
- Infección
polimicrobiana
- -Estreptococo
- BGP
-Coliformes
-Anaerobios
- Concepto
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