Saúde da gestante

O fisioterapeuta como profissional de suporte à parturiente
1. Inserção do Fisioterapeuta na assistência obstétrica de baixo risco
2. Benefícios
  1. orientação, consciência corporal, relaxamento conforto e alívio de dor durante o trabalho de parto
    1. Recursos
      1. crioterapia, massagem lombossacral, TENS, banhos quentes, técnicas respiratórias, deambulação, posições verticais
        Estímulo à deambulação e adoção de posturas verticais
        aumento do canal de parto
        diminuição do uso de analgesia
        melhor dinâmica da contratilidade uterina
        Devido: melhor irrigação sanguínea do útero nesta posição
        Melhor encaixe do bebê
        Podem ser adotadas outras posturas
        reduziu o tempo expulsivo
        diminuiu o índice de partos instrumentalizados
        Menor uso de ocitócitos
        Menos episiotomia
        Menos dor
        Exercícios respiratórios e relaxamento
        Relaxamento
        Concentração
        diminui riscos de trauma perineal
        Melhor oxigenação mãe e bebê
        Estímulo desde do pré-natal do uso adequado dos músculos respiratórios
        uso da respiração torácica ampla durante as contrações
        No intervalo das contrações respiração abdominal ou diafragmática
        respirações profundas durante os intervalos das contrações pois isso produz efeito calmante na parturiente
        NÃO utilizar a resp. cachorrinho
        APENAS nos casos de períodos expulsivos muito rápidos
        Redução da concentração plasmática do hormônio adrenocorticotrófico (indicativo de estresse orgânico)
        Analgesia através de eletroestimulação (TENS)
        método não-farmacológico
        atua na comporta da dor
        Par de eletrodos entre T8 e L! e outro entre S1 e S4
        Há pouca evidencia
        Massagens
        Banhos quentes
        Reduz sensibilidade dolorosa
      2. Vale lembrar
        Os medicamentos analgésicos e anestésicos podem causar efeitos danosos à mãe e ao feto durante o processo de parturição
3. O processo de gestar e parir é um evento biopsicossocial
  1. Participação ativa da gestante
    1. gera
      1. promoção da saúde
      2. proteção ao nascimento
      3. experiência satisfatória
Efetividade de estratégias não farmacológicas no alívio da dor de parturientes no trabalho de parto
1. os métodos não farmacológicos podem reduzir essa percepção dolorosa no alívio da dor de parto
  1. Exercícios resp.., massagem lombosacral e relamento musc.
2. A aplicação de estratégias não farmacológicas foi efetiva nos três momentos da fase ativa (aceleração, inclinação máxima e desaceleração), demonstrando redução da dor nas parturientes do estudo, sendo assim adequada a utilização das mesmas durante o trabalho de parto
3. EVA
Efeitos do tratamento fisioterapêutico na pré-eclampsia
1. hipertensão crônica (HC), pré-eclampsia/eclampsia (PE), pré-eclampsia sobreposta à hipertensão crônica (PSHC) e hipertensão gestacional (HG)
  1. Normalmente aparece no 2º trimestre permanecendo até 12º do puerpério
2. pré-eclampsia = p.a. > 140 × 90 mmHg em duas aferições com intervalo de no máx. 7 dias
3. TTo pode ser farmacológico e ñ farmacológico
  1. redução do peso corporal, da ingestão de sal e do consumo de bebidas alcoólicas, assim como a prática regular de exercícios físicos
  2. diuréticos, betabloqueadores, simpatolíticos de ação central, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina e antagonistas do receptor da angiotensina II
4. O objetivo neste caso é diminuir a frequência cardíaca de repouso, e da pressão arterial antes, durante e depois do exercício
  1. exercício de baixa a moderada intensidade
    1. com freq. de 3 a 6 x por semana
Influência dos sistemas sensoriais na manutenção do equilíbrio em gestantes
1. mudanças hormonais
  1. frouxidão ligamentar
    1. alterações biomecânicas
      1. DESEQUILÍBRIO
        Desequilíbrio entre os sistemas sensoriais durante a gestação
        Com a evolução do período gestacional ocorrem maiores instabilidades corporais tanto antero-posterior quanto meio-lateral
        Maior dificuldade na realização da tarefa
2. Equilíbrio
  1. harmonia entre os sistemas sensoriais
    1. visual
    2. somatossensorial
    3. vestibular
A importância da fisioterapia para a gestante diabética
1. Mais uma área de atuação da fisioterapia na saúde da mulher
2. É preciso integrar ao tto multidisciplinar para diabetes da gestante um protocolo de exercícios supervisionado pelo fisio
  1. Exercícios resistidos e aeróbicos
    1. Redução dos níveis de glicemia
    2. Podem ser incluídos exercícios domiciliares para intensificar o tto
    3. Observar se existem contraindicações obstétricas
    4. Um dos objetivos é reduzir o tto medicamentoso
Atuação fisioterapêutica para diminuição do tempo do trabalho de parto
1. humanização do parto
  1. intervenções biomecânicas no trabalho de parto
    1. Melhor para a fisiologia do parto
2. a parturiente requer mobilidade pélvica e o uso intensivo da musculatura do abdômen, do períneo e do diafragma respiratório
  1. Fisioterapeuta pode axuliar nesse processo
    1. Técnicas respiratórias
    2. Relaxamento
      1. Massagem
    3. Treino de expulsão
    4. importância da cinesioterapia no trabalho pré-parto
      1. Maneira correta de relaxar e expulsar o bebê
      2. aumento da tolerância da dor
      3. Redução das horas do trabalho de parto
    5. TENS
3. Preparação do assoalho pélvico e reeducação no pós-parto.
Estabilização central no tratamento da dor lombopélvica gestacional
1. alterações fisiológicas
  1. fraqueza muscular
  2. déficit de controle neuromuscular
    1. dor lombropélvica
      1. Pode permanecer após o parto
2. Treino de estabilização central
  1. =
    1. fortalecimento da musculatura estabilizadora da coluna
      1. abdominais
      2. íntrisicos da coluna lombar
      3. assoalho pélvico
      4. diafragma
  2. Reduz lesões
  3. realizado com a coluna neutra
  4. reduz dor e incapacidade

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